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最后登录2025-1-12
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妈妈年龄56岁
2025.1.6
就诊结论：
1. 高级别B细胞淋巴瘤累及骨髓、颈胸腹淋巴结、骨，肠道不除外受累（IV期 双打击 IPI评分：3分）、2. II型糖尿病。
当前病情描述：
2023-12-22行“CT引导腹腔占位穿刺活检”，病理示淋巴组织增生性病变，结合有限的组织学形态、免疫表型及基因检测结果，支持为侵袭性B细胞淋巴瘤，符合弥漫大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL2重排（WHO，2022）。请结合临床。免疫组化结果：CD19（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD38（-）、CD5（-）、CD30（-）、CD10（+）、Bcl-6（+）、MUM1（-）、Bcl-2（+）、c-Myc（+、约80%）、Cyclin D1（-）、p53（+、约80%）、CD23（-）、TdT（-）、Ki-67(MIB-1)（+、约80-90%）。 原位杂交结果：EBER（-）。 分子病理结果：IgK基因重排检测在目标条带范围内查见克隆性扩增峰；IgH基因重排检测在目标条带范围内未查见克隆性扩增峰。PCR-MYD88（未检出MYD88基因5号外显子(c.794T﹥C,p.Leu265Pro)突变）。PCR-CD79B（未检出CD79B基因5号外显子突变）。 流式细胞学：该样本检出轻链限制性表达的B淋巴细胞群，CD10（+），请结合临床及其他病理检查结果综合分析考虑有无克隆性B淋巴细胞增生性疾病之可能。FISH结果：FISH-BCL2易位（+）、FISH-C-MYC易位（+）、FISH-C-MYC::IGH融合（+）、FISH-BCL6易位（-）。2024-01PET-CT示 1.颈胸腹部淋巴结、骨骼均多系活性肿瘤，较前数目、范围、糖代谢水平均较前增加。2.左肺上叶尖后段小结节倾向炎性；双肺下叶少许炎性灶。3.部分肠道为炎性改变？肿瘤累及待排，请结合临床。4.腹腔积液。5.双侧胸膜稍增厚；双侧胸腔少量积液。6.壁腹膜及盆筋膜肿胀。患者参加“一项在既往未经治疗的大B细胞淋巴瘤患者中比较GLOFITAMAB(R07082859)联合维泊妥珠单抗+利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（POLA-R-CHP）与POLA-R-CHP的疗效和安全性的III期、多中心、随机、开放研究”，2024-01-31行第1周期pola-R-CHP方案化疗。患者于2024-01-31、2024-02-21、2024-03-14、2024-4-2行第1-4周期pola-R-CHP方案化疗（4周期提示肌酐清除率减低，请药学科会诊后予以环磷酰胺减量25%，于）,4周期治疗后疗效评价CR。此次入院无明显禁忌，于2024-5-16行第5周期pola-R-CHP方案化疗：维泊妥珠单抗 96.3mg ivgtt d2+利妥昔单抗 566.25mg d1 ivgtt+环磷酰胺 849.35mg ivgtt d1+多柔比星 75mg ivgtt d1+泼尼松100mg ivgtt d1。目前已完成6周期治疗，PETCT提示CR。建议至血液科咨询自体造血干细胞移植
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发表于 2025-1-7 11:00:35
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