请教是滤泡转大b了吗？

加油天后 · 发表于 2024-12-31 20:28:14

家属去年年中诊断滤泡做了4次中期评估结果是转大b了，请教各位大神，是转化了吗？还是本来就是大b？
这是治疗前病理和pet

这是4次后病理，另外骨髓病理是全部干净，找不到不好的细胞。髂骨上是下面

这是前后对比图

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加油天后 · 发表于 2024-12-31 20:33:51

补充二次PET结果

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常春藤2027 · 发表于 2024-12-31 23:41:11

转化了就按照弥漫大b治疗，再去回溯没有意义，建议新病理标本做二代测序

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常春藤2027 · 发表于 2024-12-31 23:42:08

病理最好送外院专家会诊

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加油天后 · 发表于 2025-1-3 09:43:37

常春藤2027 发表于 2024-12-31 23:41
转化了就按照弥漫大b治疗，再去回溯没有意义，建议新病理标本做二代测序

是指做基因检测吧，医生让我们做了再等结果，感谢回复！

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加油天后 · 发表于 2025-1-8 21:46:32

基因检测出来，有t53还有别的，是不是影响预后。初治4次 GB转化后目前用了一次rchop，请教大佬指点一下后续怎么好呢，我们目前算什么型？还要做些什么吗？@橙色雨丝 @常春藤2027

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加油天后 · 发表于 2025-1-8 21:59:40

在补充一下看不懂

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常春藤2027 · 发表于 2025-1-8 22:29:19

加油天后发表于 2025-01-08 21:59
在补充一下看不懂

tp53是高危突变因素，不知有没有做fish，患者如果60岁以下，建议cart，67岁需要去大的中心，例如北京301 上海同济武汉同济武汉协和等更加有保障

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-9 08:42:45

苯达方案后短期内复发的滤泡，大约70%发生了转化，12月份的病理也支持转化，所以，没有理由怀疑没有转化，R-CHOP治疗没有问题，如果效果仍不理想，尽早考虑其它手段，例如双抗，CAR-T等。

加油天后 · 发表于 2025-1-9 10:39:10

橙色雨丝发表于 2025-01-09 08:42
苯达方案后短期内复发的滤泡，大约70%发生了转化，12月份的病理也支持转化，所以，没有理由怀疑没有转化，R-CHOP治疗没有问题，如果效果仍不理想，尽早考虑其它手段，例如双抗，CAR-T等。

感谢。我们目前还是初治阶段，中期评估进展了，想再问一下，我们还用这种基础方案还能收益吗？要不要加优罗华呢或是别的呢。马上第6次治疗，还需要打多少个疗程呢再重新打6个吗

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加油天后 · 发表于 2025-1-9 10:39:47

常春藤2027 发表于 2025-01-08 22:29
tp53是高危突变因素，不知有没有做fish，患者如果60岁以下，建议cart，67岁需要去大的中心，例如北京301 上海同济  武汉同济  武汉协和等更加有保障

感谢还在等fish结果

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-9 10:51:04

加油天后发表于 2025-1-9 10:39
感谢。我们目前还是初治阶段，中期评估进展了，想再问一下，我们还用这种基础方案还能收益吗？要不要加优 ...

R-CHOP就可以，后面怎么办看效果。

加油天后 · 发表于 3 天前

新检查结果出来了，这个应该意思是没表达打击的意思吧？那我们就是主要有tp53突变。学了很多文章说基本方案可能不太够，医生说加优罗华，有经济压力不加也行，请教老师加一下是不是会保险点，希望能初治有个好结果。@橙色雨丝 @常春藤2027

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橙色雨丝 · 发表于 3 天前

加油天后发表于 2025-01-15 16:41
新检查结果出来了，这个应该意思是没表达打击的意思吧？那我们就是主要有tp53突变。学了很多文章说基本方案可能不太够，医生说加优罗华，有经济压力不加也行，请教老师加一下是不是会保险点，希望能初治有个好结果。@橙色雨丝 @常春藤2027

问一下医生，现在POLA-R-CHP可以医保吗？

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加油天后 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-01-15 16:48
问一下医生，现在POLA-R-CHP可以医保吗？

医生说12月份打了一次针就不符合医保要求了。

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常春藤2027 · 发表于 3 天前

加油天后发表于 2025-01-15 16:53
医生说12月份打了一次针就不符合医保要求了。

如果明确不能报销，先rchop 看减瘤效果，最好后面同情cart巩固，p53非常麻烦，可能这也是被判别为高危的主要因素，建议网上好大夫问诊天肿

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常春藤2027 · 发表于 3 天前

加油天后发表于 2025-01-15 16:41
新检查结果出来了，这个应该意思是没表达打击的意思吧？那我们就是主要有tp53突变。学了很多文章说基本方案可能不太够，医生说加优罗华，有经济压力不加也行，请教老师加一下是不是会保险点，希望能初治有个好结果。@橙色雨丝 @常春藤2027

不是双打击

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加油天后 · 发表于 3 天前

常春藤2027 发表于 2025-01-15 20:55
如果明确不能报销，先rchop 看减瘤效果，最好后面同情cart巩固，p53非常麻烦，可能这也是被判别为高危的主要因素，建议网上好大夫问诊天肿

感谢指导

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常春藤2027 · 发表于前天 02:45

加油天后发表于 2025-01-15 22:01
感谢指导

不客气。顺便说下，有card11突变，不推荐泽布替尼等抑制剂，容易耐药，来那度胺可能效果也不好。

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加油天后 · 发表于前天 12:53

常春藤2027 发表于 2025-01-16 02:45
不客气。顺便说下，有card11突变，不推荐泽布替尼等抑制剂，容易耐药，来那度胺可能效果也不好。

您是指维持的用药吗？那该如何选择？

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请教是滤泡转大b了吗？

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