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spring阳光

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小福鱼

B急淋用ABVD? 这不是经典霍奇金的方案嘛？您确定?

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小福鱼

而且白血病原发灶就在骨髓，也没有骨髓侵犯的概念。高罗华也没有B-ALL的适应症啊，有B-ALL适应症的双抗是贝林妥欧单抗（CD19× CD3）啊。

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小福鱼

急淋的分层诊疗依赖于年龄，预后分层，费城染色体状态等。对于高危患者，第一次CR（CR1），一线推荐异基因造血干细胞移植。贝林妥欧单抗用来清微小残留也是有的。

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小福鱼

参考一下

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spring阳光

小福鱼 发表于 2024-12-24 19:25
B急淋用ABVD? 这不是经典霍奇金的方案嘛？您确定?

好的不好意思 打错了 是vdcp

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spring阳光

小福鱼 发表于 2024-12-24 19:30
急淋的分层诊疗依赖于年龄，预后分层，费城染色体状态等。对于高危患者，第一次CR（CR1），一线推荐异基因造血干细胞移植。贝林妥欧单抗用来清微小残留也是有的。

好的。谢谢你的科普。现在用cart是不是早了 因为现在用的vdcp方案挺好的 还没评估就说要用cart

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小福鱼

spring阳光 发表于 2024-12-24 21:15
好的。谢谢你的科普。现在用cart是不是早了 因为现在用的vdcp方案挺好的 还没评估就说要用cart

对于急淋，还是要根据预后分层+MRD监测决定治疗方案的。MRD 0.03％高于0.01％，还没有达到MRD阴性。
CR1后的巩固治疗很重要，医生现在谈巩固治疗没有问题的。传统的巩固治疗是强化疗，现在双抗(贝林妥欧)和ADC(Ino，奥佳伊妥珠单抗)等免疫治疗也有比较充足的证据，适合用于一线巩固治疗，清除微小残留。CAR-T也是一种选择，但一线治疗研究要少于贝林妥欧和Ino，证据相对偏弱。但在复发难治疾病中的研究证明，CAR-T引起的缓解深度要比双抗更深，用于巩固治疗的情况下，效果应该会更好，但需要考虑成本问题。
总而言之，医生现在谈CAR-T作为一线巩固治疗并没有问题，但您还有双抗，Ino和强化疗这些巩固治疗选择，需要根据实际情况选择。当然，复发难治阶段用CAR-T没有问题了，但一线治疗的原则是尽量避免复发。

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spring阳光

小福鱼 发表于 2024-12-24 22:25
对于急淋，还是要根据预后分层+MRD监测决定治疗方案的。MRD 0.03％高于0.01％，还没有达到MRD阴性。
CR1后的巩固治疗很重要，医生现在谈巩固治疗没有问题的。传统的巩固治疗是强化疗，现在双抗(贝林妥欧)和ADC(Ino，奥佳伊妥珠单抗)等免疫治疗也有比较充足的证据，适合用于一线巩固治疗，清除微小残留。CAR-T也是一种选择，但一线治疗研究要少于贝林妥欧和Ino，证据相对偏弱。但在复发难治疾病中的研究证明，CAR-T引起的缓解深度要比双抗更深，用于巩固治疗的情况下，效果应该会更好，但需要考虑成本问题。
总而言之，医生现在谈CAR-T作为一线巩固治疗并没有问题，但您还有双抗，Ino和强化疗这些巩固治疗选择，需要根据实际情况选择。当然，复发难治阶段用CAR-T没有问题了，但一线治疗的原则是尽量避免复发。

好滴 谢谢你的科普 谢谢

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橙色雨丝

B急淋，初治缓解后就去做异体移植，原则上说化疗敏感的患者不需要做CAR-T，即使诱导化疗后MRD阳性的患者也可以考虑用Blincyto去清除，化疗不敏感，或者经济条件非常好同时又愿意尝试新疗法的患者除外。

spring阳光

橙色雨丝 发表于 2024-12-25 08:58
B急淋，初治缓解后就去做异体移植，原则上说化疗敏感的患者不需要做CAR-T，即使诱导化疗后MRD阳性的患者也可以考虑用Blincyto去清除，化疗不敏感，或者经济条件非常好同时又愿意尝试新疗法的患者除外。

好滴好滴 谢谢大神讲解

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