弥漫大B移植求助

xiwang12345

病人是我妈妈，49岁，弥漫大b细胞淋巴瘤，非生发中心，四期，ipi评分3 ，免疫组化结果：双表达Bcl-2 (80-90%) ,非双打击，治疗方案rchop六次加两次RMTX四疗后多维尔评分1分，八疗后多维尔评分1分，高危因素 双表达 乳腺受累 分期四期，后续我希望她做自体移植作为巩固手段，但是我妈态度很抗拒自体移植，我上次提了一下说需要自体移植她就特别抗拒跟我说坚决不做自体移植，还自己哭了请问家人们我该如何劝说呢？一是我心里明确希望她做自体移植巩固治疗，二是我怕我再说自体移植这个事情她更闹心，非但不做移植还对她的康复起反作用，我该怎么办呢以下是我问诊的情况

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此心安处是吾乡

研究表明ASCT巩固治疗对无进展生存PFS获益，对总生存OS并无显著延长。

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hope0401

anl 发表于 2024-12-04 19:36
coso指南 ipi大于三分 自体移植 也是一级推荐。

24年指南明确自体干细胞移植用于一线巩固仍需进一步实验明确

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每天新的开始

这么多专家都问了，别人再给什么建议，也没有什么意义了，最后决定还是你们自己

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ariron

xiwang12345 发表于 2024-12-05 09:43
你们现在在吃奥布和西达本胺吗

嗯，现在吃泽布替尼和西达本胺、计划吃药维持半年。移植降低复发率，西达本胺对于双表达也是降低复发率，相比于移植的遭罪，吃西达本胺的副作用不值一提了。

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hope0401

anl 发表于 2024-12-04 19:15
摆事实，讲依据。找相关文献给他。的确有很多文献，高危弥漫大b 自体移植获益啊。很多血液会议 北肿 天津血研所报告 都是获益。

可是CSCO中国专家共识明确指出一线治疗后自体移植获益性不明确呀，楼主也问了这么多医生，2/3的医生认为不用移植。只能说移植只是个人选择问题，可以选择移植巩固，但事实上的证据充分性确实不太够。

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每一天每一

你问了那么多个医院

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洪飞

学霸来了

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小小小小妖

因为她可能感觉化疗就已经很疲惫了，她感觉她的身体扛不住，很想缓缓，移植也有很多其他不确定因素，害怕，你是想着移植能减少复发，站的角度不一样

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anl

移植。我父亲65岁，我果断让他移植

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三公子

移植很有可能断根！哪怕有30%断根的可能都值得。每个人对自己的生命负责。认知也很重要

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xiwang12345

洪飞 发表于 2024-12-04 17:21
学霸来了

校友来了

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xiwang12345

每一天每一 发表于 2024-12-04 17:19
你问了那么多个医院

是呀

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xiwang12345

小小小小妖 发表于 2024-12-04 17:22
因为她可能感觉化疗就已经很疲惫了，她感觉她的身体扛不住，很想缓缓，移植也有很多其他不确定因素，害怕，你是想着移植能减少复发，站的角度不一样

那现在应该怎么劝她呢

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xiwang12345

每天新的开始 发表于 2024-12-04 18:28
这么多专家都问了，别人再给什么建议，也没有什么意义了，最后决定还是你们自己

自体很受罪吗

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xiwang12345

anl 发表于 2024-12-04 18:40
移植。我父亲65岁，我果断让他移植

请问叔叔也愿意自体移植吗

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hope0401

实话讲，用自体移植来降低复发概率更多的还个人的心里安慰，一线治疗后移植的获益确定性不大，起码这么多年无数的真实世界大样本研究没有能证明可以显著获益的。

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xiwang12345

三公子 发表于 2024-12-04 18:41
移植很有可能断根！哪怕有30%断根的可能都值得。每个人对自己的生命负责。认知也很重要

是啊我就是觉得应该尽力而为 然后听天命 我妈妈觉得移植也有可能复发 就很抗拒

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anl

xiwang12345 发表于 2024-12-04 19:02
是啊我就是觉得应该尽力而为 然后听天命 我妈妈觉得移植也有可能复发 就很抗拒

摆事实，讲依据。找相关文献给他。的确有很多文献，高危弥漫大b 自体移植获益啊。很多血液会议 北肿 天津血研所报告 都是获益。

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xiwang12345

anl 发表于 2024-12-04 19:15
摆事实，讲依据。找相关文献给他。的确有很多文献，高危弥漫大b 自体移植获益啊。很多血液会议 北肿 天津血研所报告 都是获益。

感觉她现在都快把生病的事忘记了 状态也很好 就怕我说了之后增加她心里负担和心理压力

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anl

我自己看了很多会务通会议学术服务平台上 淋巴瘤会议视频/血液会议上 专家做的有关弥漫大b和自体移植的会议视频，看完后，我确定要移植。你可以找出来，给病人看一下。截图是邹德慧9月会议上做的报告。

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xiwang12345

hope0401 发表于 2024-12-04 19:22
可是CSCO中国专家共识明确指出一线治疗后自体移植获益性不明确呀，楼主也问了这么多医生，2/3的医生认为不用移植。只能说移植只是个人选择问题，可以选择移植巩固，但事实上的证据充分性确实不太够。

总感觉rchop是不是疗效不够呢没有上那种强药 而且只打了6+2 不知道这么想有没有道理

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anl

hope0401 发表于 2024-12-04 19:22
可是CSCO中国专家共识明确指出一线治疗后自体移植获益性不明确呀，楼主也问了这么多医生，2/3的医生认为不用移植。只能说移植只是个人选择问题，可以选择移植巩固，但事实上的证据充分性确实不太够。

coso指南 ipi大于三分 自体移植 也是一级推荐。

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