化疗时间和间隔时间为何需要严格遵守？推迟会有哪些影响？肥乙梅斯血液新前沿

福寿草 · 发表于 15 小时前

化疗需要多长时间？间隔期是多少？可不可以推迟几天去做下一次化疗？……
甚至有人以「化疗对身体影响太大」为由，自行决定在家「调理」一两个月之后再去做下一次化疗。这样做，合适吗？
一、化疗周期怎么算？
化疗药物依据细胞周期发挥作用，涵盖 DNA 合成前期（G1 期）、DNA 合成期（S 期）、DNA 合成后期（G2 期）以及细胞分裂期（M 期），且不同化疗药物作用的细胞周期存在差异，故而通常会选用作用于不同周期的化疗药物联合使用。化疗周期的确定取决于药物半衰期与肿瘤倍增时间。一般而言，自注射化疗药物的首日起
算，至第 21 天或者第 28 天结束，这 3 至 4 周的时长便构成一个化疗周期。在一个化疗周期里，并非每日均需使用化疗药物，常规是在第 1 至 2 周用药，第 3 至 4 周安排休息。如此安排旨在使机体借助短暂的休息时段进行自我调整，恢复或者重建机体免疫功能，以便各脏器功能能够得到充分的调养与恢复。通常状况下，医生会提议在此期间摄入一些有助于提升免疫功能的药物或者营养品。
那讲了这么多，化疗到底可不可以提前两天呢？”“若非极为必要的情形，是不可以的。”
二、为什么一个周期是 21 天？
化疗周期多数设定为 21 天（3周）是根据化疗药物毒副作用的持续时间，人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
通常情况下：第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后 1~3 周，约持续 2~4 周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量，来判断是否发生了骨髓抑制。
三、两个周期间，为何要暂停？
在患者体内，恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞（如白细胞、血小板、上皮细胞）的更新速度更快，因此，治疗期间常常会产生很多严重的不良反应。
间歇期的长短，应该以「药物毒性作用基本消失，机体正常功能基本得到恢复，而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复」，这样一个时间为最佳时间。
四、推迟化疗会造成什么影响？
任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后，还剩下 25%，第三个疗程后 12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系统去清除。也就是说，其实肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。
“那推迟两天也不能了？”

“或许可以。”

首先，肿瘤化疗可以分为根治性治疗和姑息性治疗。姑息性化疗根据实际情况可适当推迟治疗，但根治性化疗患者一般身体状况较差，接受化疗后免疫功能受到进一步抑制，在普通的环境下也极易出现感染，因此在病情不稳定，最好按时治疗。
五、如何评估化疗有没有效果？
有时由于副作用等情况，医生要修改你的化疗计划。在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性，是十分关键的问题。
化疗前后都会反复做血液学、CT 等检查，来评价化疗疗效。
医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。
对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）是不切实际的。治疗肿瘤时，不但要看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。很多晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以长期「带肿瘤生存」，
这样的治疗疗效和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）的结果。
六、化疗间歇期的注意事项
1. 患者应当仔细阅读出院小结出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。有的患者将出院小结随意丢弃，或者用作报销等用途，不留底稿，这都是不正确的。
2. 按医嘱定期到医院复查、就诊化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。
3. 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。4. 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。

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