弥漫大B，4疗 R-CHOP后，PET-CT评分4分,建议加pola，有必要么？

宝石扛瘤

本人背后肿块有十余年，今年突然增大，取活体病理，送中肿后定为弥漫大B。主治医师一线方案是4疗R-CHOP，经过4疗后，PET -CT显示评分为4分。主治医师表示和预期有一些偏差，建议接下来的治疗：①替换脂质体多柔比星，可能对皮肤组织的渗透效果会好一些；② 考虑增加POLA，增加靶向的覆盖。
本人的疑虑就是是否有必要上pola, 因为目前的病理并没有CD79b的点位，担心上了也意义不大。反而增加了经济成本。

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橙色雨丝

首先，治疗效果还可以，符合预期，不是必须要换个什么；其次，脂质体多柔比星的主要剂量限制性毒性是其皮肤毒性，主要体现为手足综合征，但是不是一定在皮肤淋巴瘤中有更好的效果，还需要进一步的研究；第三，生发中心亚型的大B从POLA方案中获益不大，所以没有必要上POLA，这与有没有靶点无关，POLA不需要看什么靶点；第四，既然是局限期的原发皮肤淋巴瘤，巩固治疗可以考虑放疗。

鲲仔

1是纯扯淡，换脂质体，恐怕回扣拿的更爽哦，反倒是2可以考虑的，特别是非生发中心

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宝石扛瘤

@橙色雨丝 想请大神帮忙看看

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宝石扛瘤

鲲仔 发表于 2024-11-25 13:47
1是纯扯淡，换脂质体，恐怕回扣拿的更爽哦，反倒是2可以考虑的，特别是非生发中心

感谢感谢，当初没选择脂质体也是觉得差别不大，这么一说也确实，可能跟灰色收入有关。加pola看起来可能必要性更大是么

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宝石扛瘤

橙色雨丝 发表于 2024-11-25 14:21
首先，治疗效果还可以，符合预期，不是必须要换个什么；其次，脂质体多柔比星的主要剂量限制性毒性是其皮肤毒性，主要体现为手足综合征，但是不是一定在皮肤淋巴瘤中有更好的效果，还需要进一步的研究；第三，生发中心亚型的大B从POLA方案中获益不大，所以没有必要上POLA，这与有没有靶点无关，POLA不需要看什么靶点；第四，既然是局限期的原发皮肤淋巴瘤，巩固治疗可以考虑放疗。

感谢雨丝大神的回复，那看起来延续 R-CHOP方案做完6疗应该也是可行的，如果不行辅助放疗应该也行。主要是皮肤的位置在背部，放疗医生考虑会对肺部有损伤

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限量版1

都说脂质体副作用小点

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