外送基因报告出来了 Tp53突变

CC_YY

写了好几个基因都突变了 还没跟医生交流 心里有点慌

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跑如人生

CC_YY 发表于 2024-11-15 20:55
低危 只是年龄超过60岁

年龄也是不良因素，tp53突变也是不良因素，不用夸大它了，低危就是非常好的预后良好因素，可以一定程度上抵消不良因素的影响。有些类型tp53突变其实并不真正体现预后不良，只是现在医疗并没认识清楚，现在做这么多的tp53突变基因检测对当下治疗并无太多帮助，基本上也不会调整方案，我理解是为多年后的治疗进步做积累。

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跑如人生

GnetizUs 发表于 2024-11-18 12:15
哥哥我这双表达+tp53突变预后怎么样，现在康复两年多了，我问了很多人都说预后极差

你都康复两年多了还管人家说预后差干啥？康复两年多没事就是最大的预后良好。再差预后两年多没事也比再好的预后强了。

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跑如人生

甲基丙烯酸甲酯 发表于 2024-11-15 19:58
对于tp53突变的弥漫大B，瑞金的经验是从二疗开始加入地西他滨。 在22年瑞金发布的一项研究中，50例初治tp53突变的大B患者，使用DR-CHOP（R-CHOP+地西他滨）治疗后，完全缓解率达74%，客观缓解率达78%。中位随访24.5个月后，3年无进展生存率为72.1%，3年总生存率为79.1%。对照既往其它DLBCL患者后发现，DR-CHOP方案使得TP53的不良影响消失。并且也阐述了其作用机理：“地西他滨联合多柔比星通过SUV39H1-H3K9me3-ERVs轴增强抗肿瘤作用。”
我们当时也是tp53突变，用了Pola-R-CHP+地西他滨的方案，跟我们同期的一位病友也是这个方案，中期评估都比较好，几乎是1分cr。但是，pola-r+chp+地西他滨的方案目前没有相关的预后分析发表，瑞金应该也还在研究当中。而且这个方案有一个很大的缺点，就是骨髓抑制非常严重。我们和另一位同方案的病友都出现这个副作用，每次打完白细胞都是零点零几，血小板十几，持续近一周只能说，风险和疗效并存，需要密切关注。

tp53只是不良因素之一，也没啥特别担心，ipi评分因素比tp53重要性更高，瑞金方案时间不够，没有五到十年比对，没有太多实际指导价值。你治疗前ipi评分多少？

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甲基丙烯酸甲酯

https://mp.weixin.qq.com/s/EjCgrlcMTdW8p3TB34qwOg

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甲基丙烯酸甲酯

对于tp53突变的弥漫大B，瑞金的经验是从二疗开始加入地西他滨。 在22年瑞金发布的一项研究中，50例初治tp53突变的大B患者，使用DR-CHOP（R-CHOP+地西他滨）治疗后，完全缓解率达74%，客观缓解率达78%。中位随访24.5个月后，3年无进展生存率为72.1%，3年总生存率为79.1%。对照既往其它DLBCL患者后发现，DR-CHOP方案使得TP53的不良影响消失。并且也阐述了其作用机理：“地西他滨联合多柔比星通过SUV39H1-H3K9me3-ERVs轴增强抗肿瘤作用。”
我们当时也是tp53突变，用了Pola-R-CHP+地西他滨的方案，跟我们同期的一位病友也是这个方案，中期评估都比较好，几乎是1分cr。但是，pola-r+chp+地西他滨的方案目前没有相关的预后分析发表，瑞金应该也还在研究当中。而且这个方案有一个很大的缺点，就是骨髓抑制非常严重。我们和另一位同方案的病友都出现这个副作用，每次打完白细胞都是零点零几，血小板十几，持续近一周只能说，风险和疗效并存，需要密切关注。

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CC_YY

甲基丙烯酸甲酯 发表于 2024-11-15 19:58
对于tp53突变的弥漫大B，瑞金的经验是从二疗开始加入地西他滨。 在22年瑞金发布的一项研究中，50例初治tp53突变的大B患者，使用DR-CHOP（R-CHOP+地西他滨）治疗后，完全缓解率达74%，客观缓解率达78%。中位随访24.5个月后，3年无进展生存率为72.1%，3年总生存率为79.1%。对照既往其它DLBCL患者后发现，DR-CHOP方案使得TP53的不良影响消失。并且也阐述了其作用机理：“地西他滨联合多柔比星通过SUV39H1-H3K9me3-ERVs轴增强抗肿瘤作用。”
我们当时也是tp53突变，用了Pola-R-CHP+地西他滨的方案，跟我们同期的一位病友也是这个方案，中期评估都比较好，几乎是1分cr。但是，pola-r+chp+地西他滨的方案目前没有相关的预后分析发表，瑞金应该也还在研究当中。而且这个方案有一个很大的缺点，就是骨髓抑制非常严重。我们和另一位同方案的病友都出现这个副作用，每次打完白细胞都是零点零几，血小板十几，持续近一周只能说，风险和疗效并存，需要密切关注。

谢谢分享 感觉又有希望了

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跑如人生

你治疗前ipi评分多少？

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甲基丙烯酸甲酯

跑如人生 发表于 2024-11-15 20:32
tp53只是不良因素之一，也没啥特别担心，ipi评分因素比tp53重要性更高，瑞金方案时间不够，没有五到十年比对，没有太多实际指导价值。你治疗前ipi评分多少？

治疗前是3分

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CC_YY

跑如人生 发表于 2024-11-15 20:34
你治疗前ipi评分多少？

低危 只是年龄超过60岁

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svivi

跑如人生 发表于 2024-11-15 21:03
年龄也是不良因素，tp53突变也是不良因素，不用夸大它了，低危就是非常好的预后良好因素，可以一定程度上抵消不良因素的影响。有些类型tp53突变其实并不真正体现预后不良，只是现在医疗并没认识清楚，现在做这么多的tp53突变基因检测对当下治疗并无太多帮助，基本上也不会调整方案，我理解是为多年后的治疗进步做积累。

我们也是ipi2分，年龄61就占了一分

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GnetizUs

跑如人生 发表于 2024-11-15 21:03
年龄也是不良因素，tp53突变也是不良因素，不用夸大它了，低危就是非常好的预后良好因素，可以一定程度上抵消不良因素的影响。有些类型tp53突变其实并不真正体现预后不良，只是现在医疗并没认识清楚，现在做这么多的tp53突变基因检测对当下治疗并无太多帮助，基本上也不会调整方案，我理解是为多年后的治疗进步做积累。

哥哥我这双表达+tp53突变预后怎么样，现在康复两年多了，我问了很多人都说预后极差

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^梦秋^

甲基丙烯酸甲酯 发表于 2024-11-15 19:58
对于tp53突变的弥漫大B，瑞金的经验是从二疗开始加入地西他滨。 在22年瑞金发布的一项研究中，50例初治tp53突变的大B患者，使用DR-CHOP（R-CHOP+地西他滨）治疗后，完全缓解率达74%，客观缓解率达78%。中位随访24.5个月后，3年无进展生存率为72.1%，3年总生存率为79.1%。对照既往其它DLBCL患者后发现，DR-CHOP方案使得TP53的不良影响消失。并且也阐述了其作用机理：“地西他滨联合多柔比星通过SUV39H1-H3K9me3-ERVs轴增强抗肿瘤作用。”
我们当时也是tp53突变，用了Pola-R-CHP+地西他滨的方案，跟我们同期的一位病友也是这个方案，中期评估都比较好，几乎是1分cr。但是，pola-r+chp+地西他滨的方案目前没有相关的预后分析发表，瑞金应该也还在研究当中。而且这个方案有一个很大的缺点，就是骨髓抑制非常严重。我们和另一位同方案的病友都出现这个副作用，每次打完白细胞都是零点零几，血小板十几，持续近一周只能说，风险和疗效并存，需要密切关注。

请问你们瑞金检测的tp53丰度是多少？我们是1%，但还是要加药

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甲基丙烯酸甲酯

^梦秋^ 发表于 2024-12-10 13:20
请问你们瑞金检测的tp53丰度是多少？我们是1%，但还是要加药

我们是17%

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sunny我就是

跑如人生 发表于 2024-11-15 21:03
年龄也是不良因素，tp53突变也是不良因素，不用夸大它了，低危就是非常好的预后良好因素，可以一定程度上抵消不良因素的影响。有些类型tp53突变其实并不真正体现预后不良，只是现在医疗并没认识清楚，现在做这么多的tp53突变基因检测对当下治疗并无太多帮助，基本上也不会调整方案，我理解是为多年后的治疗进步做积累。

我爸爸当时刚60岁，ipi评分0，但是双表达，tp53突变，在腋窝的淋巴结也切除了，骨髓没事，pet也除了腋窝那边有高放射性，其他的都没有异常。现在二疗结束了，用的西达本胺和rchop，医生建议我们移植，我真的特别不想做这个移植。他这种情况到底算严重还是不严重啊

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sunny我就是

GnetizUs 发表于 2024-11-18 12:15
哥哥我这双表达+tp53突变预后怎么样，现在康复两年多了，我问了很多人都说预后极差

你做移植了吗？我爸爸也是双表达➕tp53突变，医生说复发率高，让我们做移植，但是我不想做

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跑如人生

sunny我就是 发表于 2024-12-19 22:47
我爸爸当时刚60岁，ipi评分0，但是双表达，tp53突变，在腋窝的淋巴结也切除了，骨髓没事，pet也除了腋窝那边有高放射性，其他的都没有异常。现在二疗结束了，用的西达本胺和rchop，医生建议我们移植，我真的特别不想做这个移植。他这种情况到底算严重还是不严重啊

tp53突变不会从自体移植中收益。没有意义。

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sunny我就是

跑如人生 发表于 2024-12-20 20:10
tp53突变不会从自体移植中收益。没有意义。

那我们现在这个治疗方案可以吗？继续几个疗程比较好啊？

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跑如人生

sunny我就是 发表于 2024-12-21 07:38
那我们现在这个治疗方案可以吗？继续几个疗程比较好啊？

可以，就是正常六个疗程可以了，中期检查评估下。如果CR了，做完六个疗程结束。如果肿瘤切除了就不好评估。

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sunny我就是

跑如人生 发表于 2024-12-21 23:08
可以，就是正常六个疗程可以了，中期检查评估下。如果CR了，做完六个疗程结束。如果肿瘤切除了就不好评估。

他是自己发现左侧一个大的，彩超发现右侧有一个小的，但是摸不出来。大的切掉活检才知道是淋巴瘤的。这种情况应该看什么评估啊？就是做pet吗

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