有没有见过胃malt淋巴瘤cd20阴性的？胃肠同时有的？

随遇而安123

7月胃部查出边缘区淋巴瘤，十月复查胃肠镜肠道也报出来淋巴瘤，但胃部cd20两次都是阴性。
1有没有胃淋巴瘤胃肠同时存在的？
2有的医生说是1期，有的说是4期，搞懵了，到底是几期？
3胃malt,cd20阴性，还要怎么排除孤立性浆细胞瘤？要用什么方案合适r-chop还是br?用利妥昔单抗组合方案是不是对阴性无效啊？

麻烦病友和大神帮忙看看拜托了@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝

有什么症状？

一定会没事60

胃肠同时存在的情况还是挺多的，我们的医院把这种情况归到四期，不知道准不准确给你参考。肠的活检cd20是阳性，应该还是可以用利妥昔单抗吧，具体的还是等专家来解答

随遇而安123

一定会没事60 发表于 2024-11-11 13:37
胃肠同时存在的情况还是挺多的，我们的医院把这种情况归到四期，不知道准不准确给你参考。肠的活检cd20是阳性，应该还是可以用利妥昔单抗吧，具体的还是等专家来解答

看这个分期四期的话累计附近淋巴结，我pet显示胃肠都没累及，如果4期应该是暂时观察不治疗了吧？所以是不是要先弄清分期？

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随遇而安123

橙色雨丝 发表于 2024-11-11 13:36
有什么症状？

胃基本没有症状，肠道三四年了，大便不成型，胃镜2公分左右粗糙隆起，肠道横结肠局部颗粒样隆起

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橙色雨丝

随遇而安123 发表于 2024-11-11 13:50

如果病理诊断无误，那么，考虑到Ki67非常低，年纪又不大，化疗，无论是R-CHOP还是BR，都有些偏于激进，可以根据个人意愿选择：1）观察随访；2）利妥昔单抗单药治疗；3）利妥昔单抗联合来那度胺治疗。

随遇而安123

橙色雨丝 发表于 2024-11-11 14:14
如果病理诊断无误，那么，考虑到Ki67非常低，年纪又不大，化疗，无论是R-CHOP还是BR，都有些偏于激进，可以根据个人意愿选择：1）观察随访；2）利妥昔单抗单药治疗；3）利妥昔单抗联合来那度胺治疗。

谢谢大神回复，利妥昔单抗对胃部cd20阴性有效吗？搞不懂这到底属于1期还是4期？

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橙色雨丝

随遇而安123 发表于 2024-11-11 14:19
谢谢大神回复，利妥昔单抗对胃部cd20阴性有效吗？搞不懂这到底属于1期还是4期？ ...

先解决造成症状的主要矛盾，胃的问题可以放一放，必要时后期做放疗。几期只是一个符号，反正不是局限期。

橙色雨丝

随遇而安123 发表于 2024-11-11 14:34
万分感谢，明白了，如果治疗后胃部没效果再放疗处理，那用利妥昔+来那度胺和利妥昔单抗+btk抑制剂哪个更 ...

只能说利妥昔单抗+来那度胺是指南中推荐的一线方案之一，证据等级2B，利妥昔单抗+BTK抑制剂目前还属于二线方案，无论用哪个，不能只做四个周期，具体做多久，看效果再说。

橙色雨丝

随遇而安123 发表于 2024-11-11 14:46
明白，最后一个问题，我胃上基本确诊malt了吗？还是没排除孤立性浆细胞瘤，胃上做了两次都是一个结果 ...

不管是哪个，首选的治疗手段都是放疗。

一定会没事60

不是的，有症状就可以开始治疗，尤其肠道症状很影响生活质量，一上药就马上好转了

随遇而安123

一定会没事60 发表于 2024-11-11 16:25
不是的，有症状就可以开始治疗，尤其肠道症状很影响生活质量，一上药就马上好转了

嗯谢谢，肠道报淋巴瘤的位置，肠镜检查表面没发现异常。不知道是不是它引起的。

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福寿草

https://mp.weixin.qq.com/s/D35NdEXl_35RdlNNvxJZyQ

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福寿草

https://mp.weixin.qq.com/s/zbvQgdEZ6OOru0YVcBofvA
胃malt淋巴瘤致病菌是幽门螺杆菌感染，要找三甲医院消化内科胃炎及HP感染治疗医生对症治疗也能缓解胃malt淋巴瘤的肿瘤负荷。我们胃肠malt淋巴瘤交流群的胃malt淋巴瘤病友有几十人抗HP治愈。
肠道malt 多是空肠弯曲菌感染
胃肠患病的联系～有可能胃malt及肠malt是各有致病因致病的，另外也可能是胃或肠先患病然后浸润其他脏器发病的，淋巴瘤医生说四期也有道理。
胃malt淋巴瘤没有经过靶向药治疗CD20阴性的没看见报道，弥漫大B淋巴瘤有报道有CD20阴性的很少，
胃肠均患淋巴瘤单纯放疗也不放心，还是化疗后放疗把握，具体治疗方案让淋巴瘤专家会诊后制定治疗方案。
有条件再换个好的医院做胃镜检查活检后病理免疫组化确诊是否CD20阴性？

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随遇而安123

福寿草 发表于 2024-11-11 21:00
https://mp.weixin.qq.com/s/zbvQgdEZ6OOru0YVcBofvA
胃malt淋巴瘤致病菌是幽门螺杆菌感染，要找三甲医院消化内科胃炎及HP感染治疗医生对症治疗也能缓解胃malt淋巴瘤的肿瘤负荷。我们胃肠malt淋巴瘤交流群的胃malt淋巴瘤病友有几十人抗HP治愈。
肠道malt 多是空肠弯曲菌感染
胃肠患病的联系～有可能胃malt及肠malt是各有致病因致病的，另外也可能是胃或肠先患病然后浸润其他脏器发病的，淋巴瘤医生说四期也有道理。
胃malt淋巴瘤没有经过靶向药治疗CD20阴性的没看见报道，弥漫大B淋巴瘤有报道有CD20阴性的很少，
胃肠均患淋巴瘤单纯放疗也不放心，还是化疗后放疗把握，具体治疗方案让淋巴瘤专家会诊后制定治疗方案。
有条件再换个好的医院做胃镜检查活检后病理免疫组化确诊是否CD20阴性？

谢谢，嗯我理解如果是胃肠相互传染过去的应该是四期，但我pet胃肠部位都没有浸润和局部淋巴瘤受累，我感觉像两个独立病灶，纠结的就是胃肠同时有而且胃是个阴性，两个情况都和大众的不一样。

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