原发纵隔DA-E-POCH方案后改成pd1+ICE联合化疗

XX会CR

诊断出原发纵隔弥漫大B淋巴瘤后，先行4个疗程的泽贝妥＋DAEPOCH，PET CT评分五分，病灶大小为5.1*2.7。
然后改方案为pd1+ICE联合化疗，行2个周期化疗后，增强CT检查，发现病灶没有任何变化，有了解的大神可以帮忙解答一下吗，很崩溃啊。。。

来自安卓APP客户端

洪飞

这种情况不要再穷追不舍打化疗了，PET评分不能完全反映肿瘤缓解情况。可以停下来，做个放疗巩固 然后观察随访。

来自苹果APP客户端

XX会CR

求问大神@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

XX会CR

初始病灶13*6*9，SUV值12，四疗后5.1*2.7，SUV值7.5。换方案后大小没有变化，活性未知（因为做的增强CT没做PET）。请问大神这种情况需要重新做穿刺吗？@橙色雨丝 谢谢大神

来自安卓APP客户端

春（暖花开）

贴上病理

来自安卓APP客户端

万物可爱呀

换方案以后疗效评估最好也用pet；原发纵隔二线方案pd1+gvd效果更好；建议穿刺重新再确定一下分型。分型一定要确定。

来自苹果APP客户端

林创杰

我也是纵隔大B，我是先上Pd-1+利妥昔单抗，后面再用化疗，PD-1对原发纵隔大B效果不错。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

信息不足，不好判断，原则上说，可以用BV+PD-1单抗试试看。

XX会CR

橙色雨丝 发表于 2024-11-11 09:20
信息不足，不好判断，原则上说，可以用BV+PD-1单抗试试看。

五六疗用的是泽贝妥单抗＋pd1＋ICE联合化疗，pd1用的信达生物的信迪利，这个药是不是换一个牌子会比较好呀？附上我刚确诊时的病理报告

来自安卓APP客户端

XX会CR

四个疗程之后的pet ct

来自安卓APP客户端

XX会CR

XX会CR 发表于 2024-11-11 09:35
四个疗程之后的pet ct

@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

XX会CR

XX会CR 发表于 2024-11-11 09:36
@橙色雨丝

麻烦大神了，非常感谢

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

XX会CR 发表于 2024-11-11 09:36
@橙色雨丝

牌子不牌子，应该不重要，PD-1单抗都差不多，和医生商量一下采集干细胞的时机，另外还是需要做PET来评估，增强CT看不出摄取值，无法确定二线化疗是否有效。

XX会CR

橙色雨丝 发表于 2024-11-11 09:41
牌子不牌子，应该不重要，PD-1单抗都差不多，和医生商量一下采集干细胞的时机，另外还是需要做PET来评估，增强CT看不出摄取值，无法确定二线化疗是否有效。

明白，目前医生没有说过要采集干细胞，之前说是八次化疗＋20多次放疗就可以。现在刚做完增强，是不是得间隔一段时间再做pet呢，又怕间隔时间肿瘤会发展，好纠结

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

XX会CR 发表于 2024-11-11 10:04
明白，目前医生没有说过要采集干细胞，之前说是八次化疗＋20多次放疗就可以。现在刚做完增强，是不是得间 ...

原则上说，换二线方案治疗后，需要自体移植来巩固。

XX会CR

橙色雨丝 发表于 2024-11-11 10:24
原则上说，换二线方案治疗后，需要自体移植来巩固。

明白了，谢谢大神

来自安卓APP客户端

XX会CR

林创杰 发表于 2024-11-11 07:34
我也是纵隔大B，我是先上Pd-1+利妥昔单抗，后面再用化疗，PD-1对原发纵隔大B效果不错。

但是我现在是用了两次这个方案，大小没有变化

来自安卓APP客户端

XX会CR

春（暖花开） 发表于 2024-11-11 06:34
贴上病理

来自安卓APP客户端

XX会CR

万物可爱呀 发表于 2024-11-11 07:25
换方案以后疗效评估最好也用pet；原发纵隔二线方案pd1+gvd效果更好；建议穿刺重新再确定一下分型。分型一定要确定。

大夫给开的增强，现在说让继续这个方案再做两个疗程再做pet，再看后续是要化疗还是放疗

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

XX会CR 发表于 2024-11-11 10:04
明白，目前医生没有说过要采集干细胞，之前说是八次化疗＋20多次放疗就可以。现在刚做完增强，是不是得间 ...

如果计划中没有移植，而现在又不准备做PET，那么，考虑做穿刺明确一下情况。NCCN指南中，对于原发纵膈大B，在六个疗程的DA-EPOCH-R后PET评分为5分的，如果下一步要做系统性治疗，推荐做穿刺。