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维持治疗适合吃西达本胺吗?

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发表于 2024-11-10 10:50:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
问一下,我这个是双表达吗?之前6疗petct  CR 3分,之后又做了2疗巩固,现在8疗后维持治疗,问一下现在维持治疗的话,除了2个月输一次佳罗华,适合吃西达本胺吗?@橙色雨丝 求大神解答,谢谢雨丝大神!




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发表于 2024-11-10 13:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
西达苯胺批准的适应症是双重表达的弥漫大B细胞淋巴瘤,不是滤泡性淋巴瘤,如果常规化疗期间使用了西达苯胺,愿意继续吃下去,也没有什么不可以,但如果没有,那就没有必要再加上。
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 楼主| 发表于 2024-11-10 13:30:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢雨丝大神!我的病理检测还有病理会诊结果好像是滤泡和大b都有,您看看我的病理和基因检测,是双表达吗?能吃西达本胺吗?谢谢您!


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 楼主| 发表于 2024-11-10 13:31:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这是基因报告

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 楼主| 发表于 2024-11-10 14:03:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-11-10 13:22
西达苯胺批准的适应症是双重表达的弥漫大B细胞淋巴瘤,不是滤泡性淋巴瘤,如果常规化疗期间使用了西达苯胺,愿意继续吃下去,也没有什么不可以,但如果没有,那就没有必要再加上。

雨丝大神,我的病理检测还有病理会诊结果好像是滤泡和大b都有,麻烦您给看看我病理和基因检测结果是适合吃西达本胺的双表达情况吗?
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发表于 2024-11-10 22:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
你也没有CREBBP突变啊,意义不大
生命不息,运动不止…
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发表于 2024-11-11 09:09:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-10 14:03
雨丝大神,我的病理检测还有病理会诊结果好像是滤泡和大b都有,麻烦您给看看我病理和基因检测结果是适合 ...

西达本胺的临床试验并没有纳入滤泡转大B的患者,所以,不确定。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 10:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-11-11 09:09
西达本胺的临床试验并没有纳入滤泡转大B的患者,所以,不确定。

谢谢雨丝大神!我看西达本胺说明书上写的是MYC和BCL2表达阳性,您帮着看看我这个是这种双表达吗?
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 楼主| 发表于 2024-11-11 10:01:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大帝 发表于 2024-11-11 10:00
谢谢雨丝大神!我看西达本胺说明书上写的是MYC和BCL2表达阳性,您帮着看看我这个是这种双表达吗?


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发表于 2024-11-11 10:32:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-11 10:00
谢谢雨丝大神!我看西达本胺说明书上写的是MYC和BCL2表达阳性,您帮着看看我这个是这种双表达吗? ...

不确定,双表达特指原发弥漫大B细胞淋巴瘤,不是滤泡转化大B淋巴瘤。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 10:59:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-11-11 10:32
不确定,双表达特指原发弥漫大B细胞淋巴瘤,不是滤泡转化大B淋巴瘤。

谢谢您!那您看我目前除了2个月输一次佳罗华之外,最佳的维持方案是什么?还有其它维持方案吗?
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发表于 2024-11-11 11:13:20 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-11 10:59
谢谢您!那您看我目前除了2个月输一次佳罗华之外,最佳的维持方案是什么?还有其它维持方案吗? ...

屏幕截图(566).png


根据NCCN指南,惰性淋巴瘤(包括滤泡和边缘区)转化为大B的,在一线化疗后获得CR的,接下去观察随访或参加临床试验,并没有建议任何维持治疗,因为目前没有证据可以从维持治疗中获益。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 14:10:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-11-11 11:13
根据NCCN指南,惰性淋巴瘤(包括滤泡和边缘区)转化为大B的,在一线化疗后获得CR的,接下去观察随访或参加临床试验,并没有建议任何维持治疗,因为目前没有证据可以从维持治疗中获益。

谢谢雨丝大神!再问您下,像我这种滤泡转大B的CR后,移植的话有必要吗?获益大吗?
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发表于 2024-11-11 14:31:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-11 14:10
谢谢雨丝大神!再问您下,像我这种滤泡转大B的CR后,移植的话有必要吗?获益大吗?
...

初治合并转化的不推荐移植,除非有很多不良预后因素,复发并转化的,一般推荐移植巩固。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 15:02:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-11-11 14:31
初治合并转化的不推荐移植,除非有很多不良预后因素,复发并转化的,一般推荐移植巩固。

再问您一下,对于初始腹部大包块CR后有必要放疗巩固吗?
(化疗前最大13.6*7.6cm,6疗后最大1.4*1.0cm)
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发表于 2024-11-11 15:08:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-11 15:02
再问您一下,对于初始腹部大包块CR后有必要放疗巩固吗?
(化疗前最大13.6*7.6cm,6疗后最大1.4*1.0cm) ...

肠系膜和主动脉旁多发结节影,不是只有这一个,范围比较大,不确定放疗是合适选择。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 15:40:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
橙色雨丝 发表于 2024-11-11 15:08
肠系膜和主动脉旁多发结节影,不是只有这一个,范围比较大,不确定放疗是合适选择。

是如果大范围的放疗,腹部不适合做吗?
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发表于 2024-11-11 15:56:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
大帝 发表于 2024-11-11 15:40
是如果大范围的放疗,腹部不适合做吗?

照射范围太大,会有很多正常组织暴露在辐射下,于是就产生了矛盾,剂量小了没用,剂量大了副作用,包括远期二次肿瘤的风险,显著增加。
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 楼主| 发表于 2024-11-11 18:31:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢雨丝老师的解答,谢谢您!
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发表于 前天 09:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南娄底
我们的情况和楼主好像啊,滤泡转弥漫大b双表达,目前进行到了三疗,做了Ngs基因检测,医生建议加上西达本胺,四疗之后pet评估治疗效果,后期医生建议要移植
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