原发纵隔六疗结束，还需要化疗

huhu123

六疗结束了，六疗之前CT检查 纵隔见少许软组织影，界欠清。五疗前跟六疗都是前纵隔见少许软组织影，界欠清。
三疗之后PET-CT评估 ：前纵隔不规则软组织密度影，较大截面约1.6*3.7cm，放射性摄取轻度增高，SUV最大值约3.0; 扫描区域内骨髓腔放射性摄取弥漫增高，SUV最大值3.8，未见明显骨质密度异常。肝血池SUV最大值2.0，纵隔血池SUV最大值1.1。出院小结没写deaurille评分。 自己从PETct上看是纵膈suv大于肝脏血池suv。应该为4分。
上次六疗被动换了主治医生，说要继续化疗，没说要改变方案。之前一直治疗的主治医生还没接触。
我想从增强CT上看6疗程化疗之前纵隔残留灶经病理证实仍有肿瘤活性。还是要pet ct评估再看看，但是这次也没有。是否要考虑难治/复发原发纵隔大B细胞淋巴瘤的二线治疗方案包括二线化疗、放疗、CD30单抗治疗以及其他治疗呢？

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huhu123

这两天挂号问了主治医生，说要再化疗两次。之前六疗每次剂量都是一样的，没有调整剂量。后续是否加大好一点？雨丝大神帮忙看看吗？。@橙色雨丝

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橙色雨丝

不知道用的是什么方案，也不知道现在加剂量是否还有意义，原则上说没看出换二线方案的必要。如果想得到准确的评估结果，只有做了PET CT才有。

huhu123

Da -epoch r原发纵隔

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huhu123

橙色雨丝 发表于 2024-11-07 10:24
不知道用的是什么方案，也不知道现在加剂量是否还有意义，原则上说没看出换二线方案的必要。如果想得到准确的评估结果，只有做了PET CT才有。

Da -epoch r原发纵隔。之前每次都是体表面积。

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橙色雨丝

huhu123 发表于 2024-11-7 10:27
Da -epoch r原发纵隔

如果没有根据白细胞的情况做剂量调整，那就不是DA-EPOCH-R方案，只是R-EPOCH方案，不确定治疗强度是否足够，现在没法根据CT的结果判断是否CR。

huhu123

橙色雨丝 发表于 2024-11-07 10:34
如果没有根据白细胞的情况做剂量调整，那就不是DA-EPOCH-R方案，只是R-EPOCH方案，不确定治疗强度是否足够，现在没法根据CT的结果判断是否CR。

这次六疗之后不做pet ，还早两个疗程之后。这是统计的中性粒细胞计数 上疗前 中性粒细胞（%）: 99.3 中性粒细胞(10E9/L):8.99
7.2上疗
7月11日 中性粒细胞（%）: 84.0中性粒细胞(10E9/L 0.56
7月14日 中性粒细胞（%）: 39.1 中性粒细胞(10E9/L0.11
7月18日 中性粒细胞（%）: 83.6 中性粒细胞(10E9/L5.53
7月20日中性粒细胞（%）: 70.5 中性粒细胞(10E9/L 2.84
7月24日中性粒细胞（%）: 55.2 中性粒细胞(10E9/L 1.48
7.24二疗
7月31日中性粒细胞（%）: 92.8中性粒细胞(10E9/L 3.67
8月4日中性粒细胞（%）: 28.6 中性粒细胞(10E9/L 0.14
8月7日中性粒细胞（%）: 36.7中性粒细胞(10E9/L 0.49
8月9日中性粒细胞（%）: 68.1 中性粒细胞(10E9/L 4.81
8月12日中性粒细胞（%）: 59.2 中性粒细胞(10E9/L 1.87
8月13日中性粒细胞（%）: 56.3 中性粒细胞(10E9/L 1.25
8.15 三疗
8月18日中性粒细胞（%）:90.7 中性粒细胞(10E9/L 3.72
8月21日中性粒细胞（%）: 75.9 中性粒细胞(10E9/L 1.51
8月24日中性粒细胞（%）: 25.6中性粒细胞(10E9/L 0.11
8月27日中性粒细胞（%）: 15.2 中性粒细胞(10E9/L 0.12
9.2 ： 中性粒细胞（%）: 58.2%中性粒细胞（%）: 1.52
9.6 ： 中性粒细胞（%）: 69.8 % 中性粒细胞(10E9/L 1.32
四疗
9.10 ：中性粒细胞（%）: 91.8% 中性粒细胞(10E9/L 3.36
9.14 中性粒细胞（%）: 88.7% 中性粒细胞(10E9/L2.56
9.18 中性粒细胞（%）: 21.4% 中性粒细胞(10E9/L0.09
9.21 中性粒细胞（%）: 40.4% 中性粒细胞(10E9/L0.61
9.24 中性粒细胞（%）:67% 中性粒细胞(10E9/L 4.58
9.27 中性粒细胞（%）: 72.5% 中性粒细胞(10E9/L2.27
五疗
10.1 中性粒细胞（%）: 93.1% 中性粒细胞(10E9/L7.49
10.5 中性粒细胞（%）: 74.3% 中性粒细胞(10E9/L1.44
10.8 中性粒细胞（%）: 38.6% 中性粒细胞(10E9/L 0.12
10.12 中性粒细胞（%）: 46.9%中性粒细胞(10E9/L 0.69
10.13 中性粒细胞（%）: 84.4% 1中性粒细胞(10E9/L0.18
10.16 中性粒细胞（%）: 64% 中性粒细胞(10E9/L1.74
10.18 中性粒细胞（%）: 62.5%中性粒细胞(10E9/L 1.39
六疗
10.25中性粒细胞（%）: 89.4%中性粒细胞(10E9/L 5.59
10.29 中性粒细胞（%）: 81.3% 中性粒细胞(10E9/L 1.44
10.31 中性粒细胞（%）: 84.2% 中性粒细胞(10E9/L2.13
11.3中性粒细胞（%）: 11.7% 中性粒细胞(10E9/L0.03
11.5 中性粒细胞（%）: 57.8 中性粒细胞(10E9/L1.12

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橙色雨丝

huhu123 发表于 2024-11-7 10:39
这次六疗之后不做pet ，还早两个疗程之后。这是统计的中性粒细胞计数 上疗前 中性粒细胞（%）: 99.3 中性 ...

在充分使用升白针的前提下，每个疗程的中性粒最低点都在0.5之下，那是不能向上调整剂量。听医生的完成剩下两个疗程吧。

huhu123

橙色雨丝 发表于 2024-11-07 10:43
在充分使用升白针的前提下，每个疗程的中性粒最低点都在0.5之下，那是不能向上调整剂量。听医生的完成剩下两个疗程吧。

嗯嗯，谢谢解答疑惑。

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