滤泡有双打击的说法吗？

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看资料说滤泡3b和生发中心的弥漫大b类似，那滤泡3b有双重打击的说法吗？

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橙色雨丝

有。

“Double-hit” follicular lymphoma | Blood | American Society of Hematology

滤泡初治CR后

BCL-2和MYC基因重排在淋巴瘤中的意义主要体现在以下几个方面：
1.  诊断与分类：BCL-2和MYC基因重排是某些B细胞淋巴瘤的分子标志物。特别是双打击淋巴瘤（DHL）和三打击淋巴瘤（THL），它们分别指伴有MYC基因断裂伴随BCL2或BCL6基因断裂的淋巴瘤，以及同时伴有MYC、BCL2和BCL6基因断裂的淋巴瘤。这些淋巴瘤在B细胞恶性肿瘤中较为罕见，但在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中所占比例不超过12%。
2.  预后影响：BCL-2和MYC基因重排与淋巴瘤的不良预后相关。具有这些基因重排的淋巴瘤通常表现出更高的侵袭性，对标准治疗方案的敏感性较低，导致生存期明显缩短。例如，MYC和BCL2均过表达的DLBCL患者预后比MYC或BCL2过表达或均无过表达的DLBCL要差。
3.  治疗指导：BCL-2和MYC基因重排的存在可能影响治疗方案的选择。对于具有这些基因重排的侵袭性B细胞淋巴瘤患者，可能需要使用更高强度的治疗或新的治疗方法来改善预后。
4.  病理特征：伴有MYC基因重排和11q异常的高级别B细胞淋巴瘤（HGBCL-MYC-11q）在形态学上可能类似Burkitt淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤，但同时伴有MYC基因重排和11q异常，这要求对这类疾病的精准诊断及鉴别诊断。
5.  分子遗传学特征：BCL-2和MYC基因重排的检测对于确定淋巴瘤的分子遗传学特征至关重要。这些基因重排的检测通常通过荧光原位杂交（FISH）技术进行，有助于识别高级别B细胞淋巴瘤中的特定亚型。
6.  免疫表型分析：在DLBCL中，BCL-2和MYC的蛋白表达情况可以通过免疫组化（IHC）进行分析，以辅助基因重排的检测，并帮助判断患者的预后。
综上所述，BCL-2和MYC基因重排在淋巴瘤的诊断、预后评估和治疗决策中扮演着重要角色。

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滤泡初治CR后

BCL-2基因重排在B细胞淋巴瘤的发病机制、诊断、预后评估和治疗中扮演着重要角色。
1.  BCL-2与抗凋亡：BCL-2是一种抗凋亡蛋白，与BCL-2家族的其他成员一起，通过抑制线粒体外膜通透性（MOMP）来阻止或启动凋亡。BCL-2的过表达与B细胞淋巴样恶性肿瘤的克隆性增殖有关，导致成熟克隆性肿瘤B细胞在造血龛位中的积累，从而对分子靶向治疗产生抗性。
2.  BCL-2基因重排与滤泡性淋巴瘤（FL）：在80-90%的FL患者中，染色体易位t(14;18)(q32;q21)导致BCL-2的组成性表达。FL中的BCL-2基因体细胞突变与从惰性疾病向更具侵袭性的DLBCL的转化以及患者生存率的降低有关。
3.  BCL-2基因重排与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：大约三分之一的DLBCL患者也携带BCL-2基因重排。GCB亚型的DLBCL中BCL-2水平的增加通常是由于t(14;18)易位，而在ABC亚型的DLBCL中，BCL-2基因的扩增更常见。
4.  BCL-2基因重排与其他基因重排的关系：BCL-2基因重排在双打击淋巴瘤（DHL）中也有报道，DHL是DLBCL的一个亚型，大约占DLBCL的10%。DHL的特征是伴有MYC和BCL2基因重排，或者MYC和BCL6基因重排。
5.  BCL-2基因重排的检测：FISH（荧光原位杂交）是检测BCL-2基因重排的金标准方法，对于DLBCL的诊断和预后评估非常重要。
6.  BCL-2基因重排的预后意义：BCL-2的过表达与DLBCL患者生存率的降低有关。在DLBCL中，BCL-2的高表达与不良预后相关，尤其是在ABC亚型中。
7.  BCL-2基因重排的治疗意义：BCL-2的过表达定义了肿瘤对BCL-2的依赖性，这可能对治疗有指导意义，例如使用BCL-2抑制剂。

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滤泡初治CR后

MYC基因重排在B细胞淋巴瘤的诊断、预后评估和治疗决策中扮演着重要角色。
MYC基因重排是指在某些B细胞淋巴瘤中，MYC基因由于染色体易位或基因扩增等原因，导致其表达失控，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。MYC基因重排在多种B细胞淋巴瘤中较为常见，尤其是在侵袭性B细胞淋巴瘤中，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。
MYC基因重排的医学意义主要体现在以下几个方面：
1.  诊断：MYC基因重排是某些B细胞淋巴瘤的分子标志物，如双打击淋巴瘤（DHL）和三打击淋巴瘤（THL），这些淋巴瘤具有更高的侵袭性和较差的预后。
2.  预后：MYC基因重排与B细胞淋巴瘤的不良预后相关。研究表明，具有MYC基因重排的DLBCL患者比没有MYC重排的患者有更差的生存率。
3.  治疗：MYC基因重排的存在可能影响治疗方案的选择。一些研究表明，对于具有MYC基因重排的侵袭性B细胞淋巴瘤患者，使用更强化的治疗方案（如剂量调整的EPOCH-R方案）可能会获得更好的治疗效果。
4.  病理特征：MYC基因重排的淋巴瘤通常表现为高级别B细胞淋巴瘤，具有生发中心B细胞（GCB）免疫表型和高Ki-67增殖指数。
5.  分子机制：MYC基因重排可能通过多种机制影响肿瘤细胞的行为，包括促进细胞增殖、抑制凋亡以及改变癌细胞表面的糖分子，从而帮助癌细胞逃避免疫系统的识别。

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滤泡初治CR后

上文：根据您提供的病例描述，这位93岁的女性患者被诊断为所谓的“双打击”滤泡性淋巴瘤（DH-FL）。这是一种罕见的淋巴瘤亚型，其特点是同时存在BCL-2和MYC基因重排。滤泡性淋巴瘤（FL）通常是一种较为惰性的非霍奇金淋巴瘤，但当伴有MYC基因重排时，其生物学行为可能会变得更加侵袭性。
在病理学上，DH-FL表现为滤泡性淋巴瘤的组织学特征，但具有更高的组织学分级，且在免疫组化检测中，肿瘤细胞对CD20、CD3、CD10、BCL6、BCL2和MYC蛋白呈阳性反应。此外，Ki-67增殖指数高达80%至90%，这通常与肿瘤的侵袭性相关。
关于DH-FL的预后意义，目前还存在争议。一些研究报告称DH-FL表现出侵袭性行为，但对更强化的治疗有更好的反应；而其他报告则显示其行为与常规FL相似，后者没有MYC基因重排。尽管双打击弥漫大B细胞淋巴瘤（DH-DLBCL）已被世界卫生组织（WHO）分类为高级别B细胞淋巴瘤，但DH-FL并未被包括在这一类别中。因此，需要更多的研究来更好地描述其临床病理特征。

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还有双表达呢

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