分享妈妈7年的求医之路

llqqlq522 · 发表于 2024-11-3 18:12:32

记得7年前，我妈被湘雅附二诊断为【外周非特异性T细胞淋巴瘤可能性大】，当时无助的我第一次接触到了086之家这个大家庭，这个大家庭很温暖，给了我们很多的建议和帮助。当时我有在这个论坛发求助贴：https://www.house086.com/thread-93785-1-1.html
https://www.house086.com/thread-94131-1-1.html
https://www.house086.com/thread-95519-1-1.html
通过之家提供的服务，我将我妈妈的病理片送到了北京周小鸽教授处进行鉴别，结果显示为【淋巴结淋巴组织反应性增生】，后续做的TCR基因重排检测报告也显示正常。

那一年的10月份，我们全家被“086”这三个字吓得不轻，我也因此患上了“086 PDSD”。

时隔7年，我第二次收到了086之家帮我妈妈的病理片送去北京周小鸽教授处的检测结果，为【淋巴组织反应性增生】。我决定分享出我妈妈的相关情况，给还未确诊的广大病友做一个参考，也希望能够帮助与我妈类似情况的病友少走弯路。

在这次送北京之前，我整理了我妈相关的资料，给会诊专家写了一封信，比较详细地描述了我妈7年间求医的情况：

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尊敬的会诊专家您们好！

2017年我母亲（53岁）因发热取淋巴结活检被湘雅附二诊断为【外周非特异性T细胞淋巴瘤可能性大】，之后我将白片送往北京周小鸽教授处鉴别，结果为【淋巴结淋巴组织反应性增生】，TCR基因重排检测报告也显示正常。

2024年国庆期间我母亲（60岁）因持续发热在在长沙市中心医院住院治疗，并取颈部淋巴结做穿刺活检，病理报告显示【淋巴结反应性增生性病变】。我将这次的白片借出，附上近几年我母亲的详细就诊报告和记录，恳请您们进一步鉴别并给予治疗建议。非常感谢！！

2017年以来相关就诊情况简要梳理（详细就诊报告可在附件中查看）：

1. 住院日期：2017.6.5 出院日期：2017.6.13 住院原因：腰痛查因诊断：腰椎间盘突出

2. 住院日期：2017.10.5 出院日期：2017.11.3 住院原因：发热查因住院医院：湘雅附二

CT显示最大淋巴结位于右腋窝，约19×10mm。Pet-CT显示淋巴结大者短径11mm，SUVmax值为1.0。取了左颈部淋巴结2粒（绿豆-黄豆大）活检，第一次出具的病理报告显示【淋巴结反应性增生，不排除病毒感染所致】；几天后又出了一个病理报告显示【考虑外周非特异性T细胞淋巴瘤可能性大，建议行TCR基因重排进一步确诊】。11月2日做了TCR基因重排显示正常，同时我将病理白片送到北京周小鸽教授处鉴别，报告结果为【淋巴结淋巴组织反应性增生】。

3. 住院日期：2018.9.8 出院日期：2018.9.18 住院原因：发热查因

彩超检查显示：双侧颈部可探及多个大小不等的低回声结节，呈椭圆形，内光点分布均匀，左侧较大者13×5mm（颌下），右侧较大者16×7mm（颌下），边界清，可探及点状彩流。右侧锁骨上窝可见一大小约18×7mm低回声结节，形态规则，边界清，内回声欠均匀，可见点状血流信号。

4. 住院日期：2018.9.23 出院日期：2018.9.30 住院原因：急性肾盂肾炎，药源性发热待删等。

上次出院仅五天后，再次发热住院。入院后给予莫西沙星抗感染、抑酸护胃、补液、补钾等治疗。患者发热无缓解，考虑莫西沙星过敏，9月25日停莫西沙星，予激素抗过敏治疗，9月25日开始体温恢复正常。

5. 住院日期：2019.7.2 出院日期：2019.7.7 住院原因：头晕查因

MR显示：右额叶小缺血灶，脑白质变性；双侧筛窦炎。

6. 住院日期：2022.3.9 出院日期：2022.3.16 住院原因：头晕查因

CT显示：双侧颈部可见多个淋巴结，左侧大者16×5mm，右侧大者16×6mm，门结构清晰，皮髓结构可辨，未见液化及钙化，周边软组织未见异常，淋巴结内血流未见异常。右侧锁骨上窝可见一大小约24×7mm淋巴结，形态规则，边界清，皮髓质分界欠清，内回声欠均匀，淋巴结内可见点状血流信号。

7. 住院日期：2023.7.3 出院日期：2023.7.12 住院原因：眩晕综合征（良性复发性眩晕）

CT显示：右侧颈部可见多个淋巴结，大者28×10mm（IV），内呈低回声，较大结节内可见钙化，内回声不均，周边软组织未见异常。左颈部未见异常形态淋巴结。淋巴结内血流信号丰富。

8. 门诊日期：2023.11.8 科室：甲状腺内科，诊断：亚临床甲状腺功能减退症

彩超显示：双侧颈部可见多个淋巴结，右侧大者28×10mm（IV区），左侧大者10×4mm（IV区），内呈低回声，较大结节内可见钙化，内回声不均，周边组织未见异常。淋巴结内血流信号丰富。

9. 急诊日期：2024.3.28 尿血看急诊

增强CT显示：考虑膀胱炎可能性大，其他待删。2024年10月10日复查腹部彩超示：膀胱残余尿量约30ml。

10. 体检日期：2024.9.11 体检医院：湘雅附三

CT显示：双侧锁骨上窝、腋窝、纵膈可见多发淋巴结影，较大者位于气管旁，短径约15mm。

11. 住院日期：2024.9.29 出院日期：2024.10.11 住院原因：发热查因

9月28日CT显示：纵膈及双侧腋窝、锁骨上窝淋巴结增多，部分增大，较大者大小约为21×14mm。9月30日浅表超声显示：双侧锁骨上窝可见多个淋巴结，左侧大者17×6mm，右侧大者32×12mm，皮髓分界不清，回声减低，其内可见多个强回声，未见液化，周边软组织未见异常，淋巴结内血流丰富。双侧腋窝可见多个淋巴结，左侧大者13×8mm，右侧大者9×6mm，呈类圆形，皮髓分界不清，回声减低，未见液化及钙化，周边软组织未见异常，左侧较大淋巴结内可见点状血流信号，右侧淋巴结内未见明显血流信号。

唇线活检显示病理形态学可符合干燥综合征；右侧锁骨上淋巴结穿刺病理考虑淋巴结反应性增生性病变伴有T淋巴细胞增生活跃。部分呈现类似病毒性淋巴结炎及皮性淋巴结炎改变。

从住院情况看，我母亲每次因发热原因住院都是在9-10月份气候变化的时候，且淋巴结有缓慢增大的趋势（如右侧锁骨上窝淋巴结）。

恳请专家进一步鉴别并给予治疗建议。谢谢！如有任何问题，可直接与我联系。

祝

身体健康，工作顺利！

患者儿子：xxxx

2024年10月11日星期五

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我们于11月1日收到之家送检北京的病理鉴别结果。目前我妈依据风湿免疫科医生开的治疗“干燥综合征”的药进行治疗，每天口服甲泼尼龙和纷乐，没有再出现发热的症状。非常感谢之家的朋友在我们无助和迷茫是给予的帮助，希望我们的经历能够帮助到之家中的家人！