化疗后为何容易发生骨髓抑制？骨髓抑制到底是抑制了啥？

闲翁雅稚

       在癌症治疗领域，化疗无疑是一把双刃剑。它能够有效杀灭或抑制癌细胞的生长，但同时也可能带来一系列的副作用。其中，骨髓抑制便是化疗后常见的不良反应之一。
       那么，为什么化疗后容易发生骨髓抑制？骨髓抑制具体抑制了什么？常伴哪些症状？发生骨髓抑制的患者需要注意哪些？
接下来将与您一一分享。
1、为什么化疗后容易发生骨髓抑制？1-2
       化疗药物作为细胞毒性药物，其工作原理是通过干扰细胞分裂和增殖来杀灭癌细胞。然而，这些药物并不具备“火眼金睛”，它们在攻击癌细胞的同时，也会误伤那些分裂活跃的正常细胞，如骨髓中的造血细胞。骨髓作为人体的“造血工厂”，负责生产白细胞、红细胞和血小板等关键血液成分。当骨髓受到化疗药物的打击时，其功能就会受到抑制，从而引发骨髓抑制。
2、骨髓抑制到底抑制了什么？常伴哪些症状？1-2
       骨髓抑制实质上是指化疗药物对骨髓的正常造血功能产生了抑制作用，导致全血细胞减少的现象。根据中国抗癌协会和临床肿瘤学会的专家共识，化疗后骨髓抑制可分为肿瘤化疗所致中性粒细胞减少、化疗所致血小板减少症和化疗相关贫血。
中性粒细胞减少：因中性粒细胞生存时间最短，一般为6~8小时，因此骨髓抑制最先表现为中性粒细胞下降，受到化疗的影响最明显，在化疗后7天开始下降，在10-14天左右达到最低点，持续2-3天后逐渐上升，21-28天左右恢复到正常状态。
       中性粒细胞是免疫系统中的重要细胞，负责抵御外界病原体的入侵。当中性粒细胞数量减少时，患者的免疫力会下降，容易发生感染。常见的感染症状包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。
      血小板减少：血小板生存时间为5~7天，在化疗后10-14天达到最低点，其下降出现较晚、较轻。血小板是维持血管壁完整性的关键细胞，具有止血和凝血的功能。
当血小板数量减少时，患者容易发生出血或淤血。常见的出血症状包括皮肤出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
       红细胞（血红蛋白）减少：红细胞生存时间为120天，受化疗影响较小，与白细胞和血小板相比下降通常不明显。
       血液中红细胞数量或质量不佳，导致血液携氧能力下降会引发贫血。当发生贫血时，患者可能会出现头晕、乏力、气短、心悸等症状。
        除了上述症状外，骨髓抑制还可能引起其他并发症，如神经系统症状（神志改变、感觉和运动障碍）、消化系统症状（口腔溃疡、食欲不振）等。
发生骨髓抑制的患者需要注意哪些？3-5
       对于化疗后骨髓抑制的患者来说，日常生活中的护理和注意事项至关重要。以下是一些建议：
       加强个人卫生：勤通风、勤洗手，保持个人及生活环境卫生，以减少感染的风险。
避免感染：减少外出次数，避免与上呼吸道感染者接触，以防止交叉感染。如必须外出，请佩戴口罩和手套等防护用品。
        注意饮食卫生：使用餐具清洁干净，不吃隔夜、生冷、刺激性强的食物。注意饮食均衡，多吃富含营养的食物，以增强身体免疫力。
       保持环境安全：家中有尖锐棱角的物品要提前做好包裹保护，地面保持干燥，患者穿防滑性好的拖鞋，防止跌倒受伤。
       密切关注病情变化：注意观察患者的症状变化，如出现发热、感染、出血等症状时，应及时与医生沟通或前往医院就诊治疗。
       此外，骨髓抑制患者还需要定期进行血常规等相关检查项目，以便及时了解自己的身体状况并采取相应的治疗措施。

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