关于nkt结疗后的eb复查问题

清舟已过万重山

        我母亲23年8月确诊，经四化25放，非常顺利的结疗了，本以为一切回归正常生活，没想到每次复查都被eb的值困扰，最近经过多方咨询，集大家之所成，有了一点眉目，决定还是分享出来，让以后有相同经历的病友能够参考。（说的不一定对，只是我的理解和了解。）
         1.关于eb。
          eb病毒是90%的人都会感染的一种病毒，大部分正常人会终身携带，并不会造成影响。人的免疫力低的时候，T细胞免疫监视减弱，它会非常狡猾的伺机而动，大量复制，攻击你的淋巴细胞，从而造成病变。可以说基本上绝大多数咱们的分型都是eb病毒攻击致病的，这就可以看你的免疫组化通常病理原位杂交eber ➕。目前没有药可以将病毒清除，只能通过提升自身免疫力来让它不能活动起来。所以结疗后，好好提升免疫力是每个nkt分型结疗的病人都应该注意的事项！
         2.复查哪种eb
         目前国内通说，还是认为血浆eb与咱们的分型线性相关，病毒载量与病情相关。所以目前复旦肿瘤，中肿，华西等复查都只复查血浆不关注全血或单个核。但天津血研所复查是血浆和单个核都查，按照主任的说法，咱们的分型很容易出现血浆阴但单个核阳的情况，而且大概率是感染的nk细胞。在单个核中有3种细胞，分别是nk，T，B。正常人的eb通常潜伏在记忆性B细胞中，但是在NK细胞中是最不稳的一种，所以主任说，单个核也是要关注的。有一个病友在复发前血浆一直是阴的，但是单个核是一直阳的，而且分选后是nk细胞存在感染的，大家也还是要重视一下单个核的复查。
        3.eb阳性如何处理
        前文说过eb没有特别有效的药，最好是通过自身免疫力清除。所以当我们发现eb血浆阴但全血或单个核阳了，我们可以按照几种情况分别处理：一、看有无症状。有反复高烧，淋巴结肿大等现象要及时就医，无症状和不适可以定期监测。如果呈降低趋势，可以继续观察，说明免疫力不稳定，造成eb复阳，当免疫力恢复，它自然会降低，说明没有免疫缺陷，也不需要特殊用药处理，好好吃饭好好睡觉就行。很多刚刚结疗的人都会出现，所以结疗后一定不要掉以轻心，要保护好免疫力，代谢毒性。二、无症状但长时间不降低也不转阴，可以做一个分选，按照血研所的意见如果是B细胞高，可以用CD20单抗和输一些胸腺类的来提升免疫力。三、不仅不降低还持续走高，可以通过大夫评估，结疗时间不长可以维持治疗，PD1联合西达本胺，结疗时间已经比较久了也还是提升免疫力，定期复查随访。这里友谊医院的意见是分选查不查没什么意义，查大概率也是nk，也还是以提升免疫力为主。天肿的意见也是提升免疫力，非必要无需用pd1等可能有副作用的药。
        4.如何提升免疫力
        首先肯定是好好吃饭好好睡觉适当运动。有些病友选择中医调理，有些病友选择一些中成药，有些病友可能会打胸腺五肽或日达仙，还有打丙球的。我觉得外用的始终是治标不治本，好好吃饭好好睡觉适当运动，保证营养保证心情舒畅，是非常重要的。
        总之，结疗后短期内eb是非常容易复阳的，希望大家不要掉以轻心，大家如果遇到eb复阳的问题根据自身情况来处理，配合影像其他检查，没有其他症状和其他异常的情况下，就好好提升免疫力，复查的时候除了血浆也要适当关注单个核，希望咱们永远CR，永不复发！

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小南瓜酱

继续收藏。这个全血真的一直烦我，时高时低的

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清舟已过万重山

小南瓜酱 发表于 2024-10-29 17:49
继续收藏。这个全血真的一直烦我，时高时低的

提升免疫力，好好吃饭好好睡觉，适当锻炼

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