请问老师，霍奇金怎么定义难治呀？

宝贝快快好起来

年轻患者26岁，霍奇金结节硬化型二期A，初治纵隔肿块6.7x2.4，二疗后5.7x2.4，suv1.5介于肝脏本底和大血管本底之间，四疗后、六疗后尺寸一点没变，suv1.6也仍在肝脏本底和大血管本底之间，请问老师，这算难治型吗？

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橙色雨丝

根据NCCN指南，治疗前有纵膈大包块，风险分层是II期unfavorable，两个疗程的ABVD后评分3分及以下的继续做四个疗程的ABVD，然后观察随访。目前基本上走的是这条路径，除了五、六疗换成BV-AVD之外。PET评分3分，那就是PET阴性，不考虑什么PR或CR，指南上并没有对此给出明确定义，目前也不考虑做放疗，因为如果选择放疗那条路径的话应该在四个疗程ABVD之后就做放疗。如果非常担心复发的问题，可以用BV做几个疗程的巩固，尽管没有充分证据支持，但NCCN指南对于复发的霍奇金在自体移植后是推荐考虑这种维持治疗方式的，副作用很小。

彻底治愈

听大神澄色雨丝的，不会错的，他钻研淋巴瘤几十年了，比医生还医生

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橙色雨丝

霍奇金淋巴瘤只需看摄取值就行了，现在是PET阴性。

四角函数

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好运song

你这明显cr,还担心啥啊

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新病友/刚确诊

suv值是正常的，说明效果非常好

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宝贝快快好起来

橙色雨丝 发表于 2024-10-24 08:51
霍奇金淋巴瘤只需看摄取值就行了，现在是PET阴性。

好的，谢谢雨丝老师

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宝贝快快好起来

彻底治愈 发表于 2024-10-24 09:34
听大神澄色雨丝的，不会错的，他钻研淋巴瘤几十年了，比医生还医生

谢谢

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宝贝快快好起来

好运song 发表于 2024-10-24 09:13
你这明显cr,还担心啥啊

谢谢

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新病友/刚确诊 发表于 2024-10-24 10:08
suv值是正常的，说明效果非常好

谢谢

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宝贝快快好起来

橙色雨丝 发表于 2024-10-24 08:51
霍奇金淋巴瘤只需看摄取值就行了，现在是PET阴性。

雨丝老师，昨天医生谈话，说我们3分是PR，给了三个方案继续治疗: 1.Pd1+gvd，两个疗程后再评估，看要不要放疗；
2..bv+Pd1维持（多长时间不确定）；
3.直接放疗
让选择，我暂时没接受以上方案，孩子也坚决不同意再继续用化疗药，因六疗后感染住了二周的医院抗感染治疗，对换药继续化疗有点发怵了，想观察一个月复查CT看肿块是否有变化，您看这样可行不？要不要再穿刺确认一下残瘤包块的性质？

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宝贝快快好起来

橙色雨丝 发表于 2024-10-24 15:34
根据NCCN指南，治疗前有纵膈大包块，风险分层是II期unfavorable，两个疗程的ABVD后评分3分及以下的继续做四个疗程的ABVD，然后观察随访。目前基本上走的是这条路径，除了五、六疗换成BV-AVD之外。PET评分3分，那就是PET阴性，不考虑什么PR或CR，指南上并没有对此给出明确定义，目前也不考虑做放疗，因为如果选择放疗那条路径的话应该在四个疗程ABVD之后就做放疗。如果非常担心复发的问题，可以用BV做几个疗程的巩固，尽管没有充分证据支持，但NCCN指南对于复发的霍奇金在自体移植后是推荐考虑这种维持治疗方式的，副作用很小。

谢谢！谢谢！非常感谢雨丝老师详尽的解释

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彻底治愈

不知怎么才能联系上大神橙色雨丝 ？我有问题要请教大神

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陈红棉

重要的是一定要放疗，特别是大包块

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彻底治愈

陈红棉 发表于 2024-10-24 19:20
重要的是一定要放疗，特别是大包块

多大包块需要放疗？

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爱笑的女孩

我纵隔是5✖️3，一疗后查就是3✖️1.5，后面都是大小没变，摄取降低了，现已放疗结束了

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陈红棉

指的是治疗前的大包块

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陈红棉

治疗前超过八厘米的就算大包块，

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