sll病情进展了，求助！

欣然 · 发表于 2024-8-31 14:11:20

患者女性，67岁，既往甲减病史20年，长期优甲乐治疗。1年前自觉颈部轻微压迫感，体检发现全身淋巴结肿大，同时发现抗核抗体升高，就诊风湿科，唇腺活检后，最终诊断：干燥综合征，2023年12月开始口服羟氯喹治疗。于2024年3月复查发现淋巴结增多增大，行纵膈淋巴结穿刺，病理外送协和考虑小淋巴细胞淋巴瘤，停用羟氯喹。后进一步完善相关检查，ATM阳性，ighv3-21，突变率1.6%。于2024年4月就诊南京省人民医院，李建勇主任建议继续观察，如颈部压迫症状严重开始单药治疗。2024年6月再次复查，颈部及腹部淋巴结增多增大，腹部最大7.7cm*4.8cm(2024年3月腹部最大4.2cm)，血常规淋巴细胞较前增高。近一月，有气短症状，再次复查，白细胞及淋巴细胞明显升高，胸部CT双侧胸腔积液，右侧多，淋巴结较前增大增多。病情是不是明显进展了?选什么治疗方案最好?谢谢大家！