求助，高危弥漫大B中期评估后治疗方法如何调整

钱多多328 · 发表于 2024-8-8 21:15:44

母亲66岁，4月份确诊弥漫大b，4期，骨髓侵犯，原发病灶：髂骨。经过4次r chop化疗petct评估cmr，但是其他医院医生看了说是pr，主治医生建议五疗采干，然后打两个r chope方案后移植，由于病人已66岁了，我们家属不想冒风险移植，想打两个化疗以后桥接同情cart，不知道可不可行，今天医生告诉我，原发骨骼的大B预后非常差，下一步怎么走不知道了。求助雨丝大神@橙色雨丝

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近距离 · 发表于 2024-8-9 08:04:45

我们是乳腺，我也忧虑，但是该治还是得治，尽量不去想了，关关难过关关过，办法总比困难多。

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要平平安安啊 · 发表于 2024-8-8 21:32:27

医生说医生的，你该怎么治就怎么治

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钱多多328 · 发表于 2024-8-8 21:41:58

要平平安安啊发表于 2024-08-08 21:32
医生说医生的，你该怎么治就怎么治

现在就是不知道下一步怎么走，心情复杂

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要平平安安啊 · 发表于 2024-8-8 21:43:30

钱多多328 发表于 2024-08-08 21:41
现在就是不知道下一步怎么走，心情复杂

你不是已经有想法cart了吗？按之前的来不就好了

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钱多多328 · 发表于 2024-8-8 22:35:11

要平平安安啊发表于 2024-08-08 21:43
你不是已经有想法cart了吗？按之前的来不就好了

这个想法还没跟主治谈过，还是想多问问

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向前看别回头 · 发表于 2024-8-8 23:50:37

前几天之家年会上某专家还说骨原发的预后好

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天柱山 · 发表于 2024-8-9 07:02:29

我觉得医生说的有道理

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钱多多328 · 发表于 2024-8-9 07:15:54

向前看别回头发表于 2024-08-08 23:50
前几天之家年会上某专家还说骨原发的预后好

不会吧，骨骼和原发中枢，乳腺，睾丸一样，预后差

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钱多多328 · 发表于 2024-8-9 08:13:57

近距离发表于 2024-08-09 08:04
我们是乳腺，我也忧虑，但是该治还是得治，尽量不去想了，关关难过关关过，办法总比困难多。

好的，谢谢，我今天情绪好多了，不管怎么都要治下去

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-9 09:09:17

原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤的预后总体上并不差，至少比原发免疫豁免部位的大B强多了，本例差的是分期很晚，所以生存率相对较低。自体移植只是一个大化疗，没有那么神奇，能否逆转高危患者的不良预后还不确定。目前的问题在于，初治时骨髓中有一大半性质不明的异常细胞，第一：骨髓流式做了没有？是否确定是大B细胞的骨髓侵犯？其次，骨穿还出现多次干抽现象，骨髓还有坏死，在多次化疗后，这个年龄的患者是否还能成功采集干细胞？第三，中期评估无论如果也要做个骨穿啊，看看骨髓缓解的情况如何，如果骨髓还不干净，那现在探讨自体移植能有什么意义？

钱多多328 · 发表于 2024-8-9 10:51:31

橙色雨丝发表于 2024-08-09 09:09
原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤的预后总体上并不差，至少比原发免疫豁免部位的大B强多了，本例差的是分期很晚，所以生存率相对较低。自体移植只是一个大化疗，没有那么神奇，能否逆转高危患者的不良预后还不确定。目前的问题在于，初治时骨髓中有一大半性质不明的异常细胞，第一：骨髓流式做了没有？是否确定是大B细胞的骨髓侵犯？其次，骨穿还出现多次干抽现象，骨髓还有坏死，在多次化疗后，这个年龄的患者是否还能成功采集干细胞？第三，中期评估无论如果也要做个骨穿啊，看看骨髓缓解的情况如何，如果骨髓还不干净，那现在探讨自体移植能有什么意义？

谢谢雨丝大神回复，第一次确诊流式做了，没有拍报告，骨髓有侵犯，中期评估目前只做了pet还没有住院做骨穿，等下周排到床位了才能给做。

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