mNHL BFM-90方案的两项研究

Tomwang-青岛

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(PC-DLBCL)是一种罕见疾病，在所有原发性皮肤B细胞淋巴瘤中占10%。患者平均年龄为70岁。按照现代观念，PC-DLBCL与其他免疫优势器官的其他结外DLBCL类型具有相似的分子遗传学特征。该病常累及下肢，病程侵袭性强，预后差。由于病理学罕见，以及2005年以前采用不同的分型方案，使选择合适的治疗方案变得困难。众所周知，使用R-CHOP方案可使5年无病生存率达到46%，而54.8%的患者病情会复发(Zinzani PL et al.)。
由于mNHL BFM-90方案下的大剂量化疗对PC-DLBCL疗效显著，建议65岁以下患者使用。对于不适合的患者，可以使用来那度胺和伊布替尼(SMART START)等强度较低的治疗方案。
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在侵袭性B细胞淋巴瘤(ABL)中，TP53基因突变(mutTP53)的频率为20~36%，会导致化疗耐药和肿瘤进展。回顾性研究明确表明，标准(R-CHOP/CHOP样)治疗方案的结果并不理想。与无突变组(wtTP53)相比，mutTP53组的总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)指标显著降低(p
与历史对照相比，R-mNHL-BFM-90方案通过强化治疗提高了伴mutTP53的ABL患者的治疗效果。可以推测，强化多组分CT引起的有丝分裂灾难引发了不可逆的变化，在某些情况下可能有助于克服TP53介导的化疗耐药。为了识别哪些ABL患者预后极差，需要在更大样本的患者中确定并仔细分析TP53突变谱。明确强化CT联合现代细胞治疗(CAR-T、BCMA、allo-HSCT)的适应证和时机是决定本组患者治疗成功的关键。
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