西达本胺

jzr · 发表于 2024-7-24 20:13:47

想问一下大家不是双表达，有用西达本胺的吗，医生今天说建议用，说是阳性就可以用，我是直肠弥漫大b
，做了pet，手术切除后只有术后区域有异常摄取

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洪飞 · 发表于 2024-7-24 21:23:14

恐怕你更要关心的是KI-67的高表达和CD10+，要排除下高级别和伯基特了！双表达不考虑。

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洪飞 · 发表于 2024-7-24 21:44:01

jzr 发表于 2024-07-24 21:34
我也很纠结，今天医生说什么最新的研究结果只有他们知道，我从网上查到的都是相对落后的，说西达本胺现在只要是阳性就可以用，不用非得双表达，这个药副作用也挺大，我很纠结，就想着来之家咨询下大佬们

你可以看下基本上100%患者多多都有MYC和BCL-2表达的，那100%用？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-25 09:23:14

c-Myc表达本身不是一个不良预后因素，因为正常情况下多少会有一定的阳性率，c-Myc“过表达”，即over-expression，才是不良预后因素（阈值为40%），与Bcl-2的过表达（阈值为50%或70%）合在一起，构成了双重表达淋巴瘤，这种情况下才需要考虑是否在R-CHOP的基础上加上西达本胺。c-Myc阳性率1%显然不构成“过表达”，没有任何预后意义，不足以支持加入西达本胺。再说，治病不是在超市购物，不应该贪买几送几的便宜，毕竟这是有毒性的药物，不是糖豆，只有在获益较为明确、毒性可以接受的前提下才考虑使用。

洪飞 · 发表于 2024-7-24 21:30:40

jzr 发表于 2024-07-24 21:27
我做了二代基因测序，结果是只有两个临床意义不明确的突变，请问可以排除这两个吗

那就好，那就都不是。为了优惠给自己罪受？这好像偏离了医疗的本质。

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不需昵称 · 发表于 2024-7-24 20:28:12

阳性不等于双表达，有一定阈值。
有人是双表达，瑞金王黎没建议用，说是低危不需要

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不需昵称 · 发表于 2024-7-24 20:33:50

免疫组化里没c-myc阳性率，不好判断是不是双表达

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jzr · 发表于 2024-7-24 20:42:44

不需昵称发表于 2024-07-24 20:33
免疫组化里没c-myc阳性率，不好判断是不是双表达

看我的第一张小图，myc百分之一，没达到双表达的条件，但是今天医生说有买二赠二的活动，很难得，说是只要是阳性就可以用，又听说用这个血象容易差，很纠结

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jzr · 发表于 2024-7-24 20:43:22

不需昵称发表于 2024-07-24 20:33
免疫组化里没c-myc阳性率，不好判断是不是双表达

两次免疫组化的bcl2也差了百分之三十

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jzr · 发表于 2024-7-24 21:05:11

@洪飞 @橙色雨丝可以帮忙看看吗，有点拿不定主意

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jzr · 发表于 2024-7-24 21:26:39

洪飞发表于 2024-07-24 21:23
恐怕你更要关心的是KI-67的高表达和CD10+，要排除下高级别和伯基特了！双表达不考虑。

我的基因检测结果可以排除这个吗，没有重排

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jzr · 发表于 2024-7-24 21:27:37

jzr 发表于 2024-07-24 21:05
@洪飞 @橙色雨丝可以帮忙看看吗，有点拿不定主意

我做了二代基因测序，结果是只有两个临床意义不明确的突变，请问可以排除这两个吗

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jzr · 发表于 2024-7-24 21:34:34

洪飞发表于 2024-07-24 21:30
那就好，那就都不是。为了优惠给自己罪受？这好像偏离了医疗的本质。

我也很纠结，今天医生说什么最新的研究结果只有他们知道，我从网上查到的都是相对落后的，说西达本胺现在只要是阳性就可以用，不用非得双表达，这个药副作用也挺大，我很纠结，就想着来之家咨询下大佬们

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jzr · 发表于 2024-7-24 21:46:57

洪飞发表于 2024-07-24 21:44
你可以看下基本上100%患者多多都有MYC和BCL-2表达的，那100%用？

行，我感觉还是暂时不用了，没有明确的实验说这个有用

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jzr · 发表于 2024-7-25 09:58:12

橙色雨丝发表于 2024-07-25 09:23
c-Myc表达本身不是一个不良预后因素，因为正常情况下多少会有一定的阳性率，c-Myc“过表达”，即over-expression，才是不良预后因素（阈值为40%），与Bcl-2的过表达（阈值为50%或70%）合在一起，构成了双重表达淋巴瘤，这种情况下才需要考虑是否在R-CHOP的基础上加上西达本胺。c-Myc阳性率1%显然不构成“过表达”，没有任何预后意义，不足以支持加入西达本胺。再说，治病不是在超市购物，不应该贪买几送几的便宜，毕竟这是有毒性的药物，不是糖豆，只有在获益较为明确、毒性可以接受的前提下才考虑使用。

好的，谢谢雨丝大神

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