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代问诊于2015年7月8日 北京肿瘤医院宋玉琴 门诊
病史 2015年2月16日起发烧，经县医院检查为确诊为肠梗阻。 2015年2月25日在秦皇岛市第二医院做阑尾炎手术 考虑淋巴瘤。 2015年3月6日，转院到天津武警医院附属医院，因为血小板等指标很低，进入icu抢救11天，后来情况稳定后由天津总医院邵宗鸿专家定r+chop方案，进行治疗。 2015年5月5日PET结果显示cr。 2015年3月至今已进行R+CHOP5次化疗。
疑问 1、现在从5疗用CHOP，下肢膝关节一下不会支配，脚还有知觉，麻，走不了路，希望宋主任给些建议，这是什么原因？现在医院的大夫给开的B1和B12进行肌肉注射，输甲强龙和免疫球蛋白，但是没有什么效果。 2.请问宋主任，后续的治疗方案是什么？
答复
1.患者化疗前2月25日前后血小板进行性下降，原因为何？肿瘤侵及骨髓？还是其他原因？ 2.对于伯基特淋巴瘤，由于病情高度侵袭，极易侵及中枢神经系统，因此，R-CHOP并不适合伯基特淋巴瘤治疗，建议更强治疗方案，如HyperCVAD方案或R-Epoch方案对低危伯基特淋巴瘤效果也较好。 3.同时需要预防中枢侵及，建议鞘注化疗8次以上并配合静脉大剂量甲氨蝶呤+/-阿糖泊苷 4.目前下肢麻木不能支配原因为何？是局部关节血肿所致？还是中枢侵及所致？如果是前者，病情好转后锻炼理疗；如果是后者，大剂量可穿透血脑障碍的药物。
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发表于 2015-9-8 18:38:42
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