各位大神 4次病理需不需要继续会诊是复合型还是灰区

liuna · 发表于 2024-6-7 08:46:34

@橙色雨丝 @笨娜娜

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-7 08:59:12

1月份已经完成了六个疗程的治疗，现在是什么情况？穿刺是为了判断是否还存在肿瘤细胞，不是再做分型，因为细针穿刺局限性大，分型不够准确。

小猪泡泡 · 发表于 2024-6-7 09:05:59

两个完全不一样类型的病理，而且都是出自北京权威病理科，这个确实有点懵。原病理有问题？或同时存在两种类型淋巴瘤？比较罕见，再或者说灰区？这时候会诊光免疫组化肯定不够的，最好做二代基因ngs检测协助判断一下

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修眠 · 发表于 2024-6-7 09:12:55

为啥没做基因检测

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liuna · 发表于 2024-6-7 09:14:38

你好还没做呢这个最后的病理才出来

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liuna · 发表于 2024-6-7 09:25:32

橙色雨丝发表于 2024-06-07 08:59
1月份已经完成了六个疗程的治疗，现在是什么情况？穿刺是为了判断是否还存在肿瘤细胞，不是再做分型，因为细针穿刺局限性大，分型不够准确。

1月分完成了没有cr 卡肺就中断了 4月分淋巴结相对之前长大了1厘米而且有了胸腔积液咳嗽做pet考虑复发进展之后去的协和和博仁都说是复发了但是都住不进去要等之后就去了北肿本来本来准备cart 没想到北肿进行的穿刺和去年的病理还不一样去年是颈部淋巴结手术活检这次是纵膈穿刺现在就有点纠结

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liuna · 发表于 2024-6-7 09:30:46

小猪泡泡发表于 2024-06-07 09:05
两个完全不一样类型的病理，而且都是出自北京权威病理科，这个确实有点懵。原病理有问题？或同时存在两种类型淋巴瘤？比较罕见，再或者说灰区？这时候会诊光免疫组化肯定不够的，最好做二代基因ngs检测协助判断一下

会不会穿刺量太少不太准确要不要再微创取纵膈病理化验一下准备做基因检测

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-7 09:32:49

liuna 发表于 2024-6-7 09:25
1月分完成了没有cr 卡肺就中断了 4月分淋巴结相对之前长大了1厘米而且有了胸腔积液咳嗽做pet考虑复 ...

二线治疗，主要看靶点（CD30，PD-L1等），是经典霍奇金，还是灰区，或者原发纵膈大B，不重要了，对方案选择没有多大帮助，这几个从基因表达谱上看非常接近。

liuna · 发表于 2024-6-7 09:35:43

橙色雨丝发表于 2024-06-07 09:32
二线治疗，主要看靶点（CD30，PD-L1等），是经典霍奇金，还是灰区，或者原发纵膈大B，不重要了，对方案选择没有多大帮助，这几个从基因表达谱上看非常接近。

大神如果是复合或者是灰区的是不是就不能用cart了获益性不大

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-7 09:37:22

liuna 发表于 2024-6-7 09:35
大神如果是复合或者是灰区的是不是就不能用cart了获益性不大

已经CD19-了，做不了CD19的CAR-T，灰区不灰区不重要。

liuna · 发表于 2024-6-7 10:28:21

橙色雨丝发表于 2024-06-07 09:37
已经CD19-了，做不了CD19的CAR-T，灰区不灰区不重要。

好的麻烦您了

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小猪泡泡 · 发表于 2024-6-7 15:01:49

liuna 发表于 2024-06-07 09:30
会不会穿刺量太少不太准确  要不要再微创取纵膈病理化验一下  准备做基因检测

条件允许建议重新取病理，而且加做二代基因

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吟游 · 发表于 2024-6-7 15:24:35

liuna 发表于 2024-06-07 09:25
1月分完成了没有cr 卡肺就中断了  4月分淋巴结相对之前长大了1厘米  而且有了胸腔积液咳嗽  做pet考虑复发进展  之后去的协和和博仁都说是复发了但是都住不进去要等   之后就去了北肿本来本来准备cart 没想到北肿进行的穿刺和去年的病理还不一样  去年是颈部淋巴结手术活检这次是纵膈穿刺现在就有点纠结

博仁和高博是一家吧？我在高博，这里人不满啊

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