弥漫大b,原发难治，二线方案如何选择？

1111246

    今天找大夫给看pet ct结果，大夫都忍不住叹气。爸爸75岁了，6个疗程的化疗，化疗前身体很好，现在记忆力也不好了，身体更是大不如前。
    初治pola+r+CDP的豪华方案并没有治好爸爸的病，肿瘤活性依然很高。不死心当面找到pet ct 的大夫问有没有可能是炎症，明明之前穿刺没事的，大夫肯定的说是之前没穿到。cart 和双抗都没有商业保险可报，没有那个实力。病理也显示没有合适的靶点可以吃靶向药。
    下一步的治疗该何去何从呢？二线方案有副作用弱点的，但是有可能无限。强效方案又怕爸爸扛不住。@橙色雨丝 能给点意见吗？


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橙色雨丝

病理报告中，CD10+，结论却是非生发中心型？这明显不对啊。FISH做了没有？双重打击是否排除？原则上说，原发耐药最好是CAR-T或者双抗，如果经济条件不能支持，寻求临床试验或者同情CAR-T的机会，二线化疗完全缓解的希望非常小。

枫翎

1111246 发表于 2024-06-06 21:35
中期的时候对比之前的瘤，一直在变小，但是还是有，大夫说没有必要做pet ，做的增强ct，然后当前的方案还在起效就不换方案。

对比瘤大小没用，做petct才知道肿瘤活性值高低。

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jackbrave

你做一下基因检测，看看什么亚型

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枫翎

初治就用豪华方案，为啥中期评估不做Petct评估呢？

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1111246

枫翎 发表于 2024-06-06 21:30
初治就用豪华方案，为啥中期评估不做Petct评估呢？

中期的时候对比之前的瘤，一直在变小，但是还是有，大夫说没有必要做pet ，做的增强ct，然后当前的方案还在起效就不换方案。

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1111246

也许是侥幸心理吧，总觉得治疗前爸爸身体好肯定能治好，治疗后期有残留但是没有新增，心理上总暗示自己残留应该是无活性的。

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1111246

枫翎 发表于 2024-06-06 21:54
对比瘤大小没用，做petct才知道肿瘤活性值高低。

我的理解，中期的时候，大夫评估不做pet 都知道活性值肯定是高的，因为中期腹腔都还有瘤，做pet 并没有诊断意义

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枫翎

1111246 发表于 2024-06-06 21:59
我的理解，中期的时候，大夫评估不做pet 都知道活性值肯定是高的，因为中期腹腔都还有瘤，做pet 并没有诊断意义

做Petct很有诊断意义，中期评估活性值高，就耐药了，就要换方案了。不用白白打后面几次化疗，浪费精力，财力和病人身体，现在活性还这么高，以前化疗全部做废。要零开始了。

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1769541943

二线方案有那几种？

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1111246

1769541943 发表于 2024-06-06 22:31
二线方案有那几种？

大夫说了好几个，我都没记住…

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1111246

枫翎 发表于 2024-06-06 22:08
做Petct很有诊断意义，中期评估活性值高，就耐药了，就要换方案了。不用白白打后面几次化疗，浪费精力，财力和病人身体，现在活性还这么高，以前化疗全部做废。要零开始了。

现在回想是这样，但是当时的方案是有效的啊。也没新增也没长大，换方案也不能保证比当前方案好，比当前更有效，我们也想过要不要换方案，最后大夫建议是不换

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1769541943

1111246 发表于 2024-06-06 22:32
大夫说了好几个，我都没记住…

是不是比Pola还贵

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1111246

1769541943 发表于 2024-06-06 22:44
是不是比Pola还贵

双抗,cart 我们都做不起了。还是化疗方案，比pola 便宜。

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1769541943

1111246 发表于 2024-06-06 22:47
双抗,cart 我们都做不起了。还是化疗方案，比pola 便宜。

同情不是十几万吗

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1111246

1769541943 发表于 2024-06-06 22:52
同情不是十几万吗

十几万就很多了……我们用pola 也是因为惠民保报了70%

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翔宇蚂蚁

1111246 发表于 2024-06-06 22:47
双抗,cart 我们都做不起了。还是化疗方案，比pola 便宜。

cart临床试验能申请否

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