来那度胺维持不见了

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-7 16:44:13

B细胞淋巴瘤的NCCN指南更新的越来越频繁了，这真是好事，说明在这种疾病的治疗上进展非常迅速，感觉2023年才刚刚过去，2023年第5版的内容还没有完全吃透，现在2024年第1版就出来了，比较有意思的是，在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗上，原来作为60-80岁患者的一个选项的来那度胺维持治疗（2B级推荐），这次不见了。不信咱们对比一下：

2023年第5版的时候还在。
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最新版中确实不见了，也没有给出理由。我猜测，一个因为是真实世界中这样做的患者很少（中国可能是例外，我们的很多医生甚至还在给年轻患者做来那度胺维持），另一个是更多的证据表明来那度胺维持甚至不能降低中枢神经系统复发的概率，使得其作用更加鸡肋。还有一个更重要的原因是我们现在已经有太多的新药了，使得来那度胺的重要性显著的降低，毕竟，对于这种侵袭性淋巴瘤来说，唯一可以接受的结果是治愈，不是通过维持治疗让疾病不再进展，因为这几乎无法做到，它与我们的患者是你死我活的关系，这与惰性淋巴瘤完全不一样。

滤泡.初治后維持 · 发表于 2024-2-8 14:49:48

今年來那度胺进集採且又降价了，現在很多医生的开方动力已經下降，並又开始換另外的高價自費藥了。

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早睡早起乖 · 发表于 2024-2-8 13:13:16

新指南里，滤泡（或者其他惰性）淋巴瘤还有用来那度胺在维持吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-13 13:18:54

慢慢乐呵发表于 2024-3-13 13:13
雨丝老师，还有个问题，医生说因为侵犯骨髓，导致血小板低，所以用佳罗华，打滤效果好 ...

任何时候，安全性都是第一位的考虑，疗效是第二位的考虑，如果患者因为严重不良反应挂了，疗效再好能有什么用？注意，5级不良反应意味死亡。

橙色雨丝 · 发表于 2024-4-17 10:52:30

金拾肆发表于 2024-4-17 10:42
2023年3月初治rchop6次，单r3次，11月结疗cr

对于初治未采用强化方案治疗的，NCCN指南推荐利妥昔单抗维持治疗2-3年。

白天的小麦 · 发表于 2024-2-21 10:28:16

今天医生说让我母亲用R 来那度胺泽布替尼一起用，复发弥漫大B。大神，您给个建议，来那度胺是用还是不用啊

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-15 07:51:07

庄头发表于 2024-06-14 21:14
雨丝大神，您好！我是原发纵隔大B患者，RCHOP方案8疗后，原发活性消失有小的残留，但是小肠壁部位发现高代谢SUV值9.2，不能确定炎症还是肿瘤浸润，临床主任也是建议我用来那度胺25 mg维持半年，请问是否必要？

中外指南中对于原发纵膈大B都没有提到过来那度胺，包括二三线治疗，如果一定想做维持治疗，PD-1单抗可以考虑，也有个别患者在用，而来那度胺没有任何证据支持，不知道为什么做这种建议。

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康康桂桂 · 发表于 2024-4-9 11:41:45

大神你好，我婆婆妈71岁，于2022年9月进行颈部淋巴清扫和舌根肿瘤清除手术，术后经检验确诊“弥漫大B细胞淋巴瘤non-GCB双表达，IIE期TP53突变 IPI1分，NCCN-IPI2分，CNS-IPI1分高危组”。2022年11月——2023年4月期间，进行了8次R-CHOP化疗。化疗后过渡为2~3个月一次复诊，每月10天口服来那度胺维持治疗。看了您发的有点纠结是否继续服用来那度胺，请指教！

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