最近两个月的复查，真的很疑惑，这是怎么回事

再活个30年吧

骨髓穿刺有百分之8的异常成熟淋巴细胞，慢淋积分5分也够，这三个月白细胞回归正常，淋巴细胞不增反降，这真是让人疑惑，这真的是慢淋么？求助大神们来解惑

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chun

再活个30年吧 发表于 2024-01-30 11:58
报告上图片哪个是血片，是上面还是下面的

报告中两个照片都是骨髓涂片，没有血片。
就算做血液涂片也无法给出每升血有多少淋巴细胞，更不能给出有多少单克隆B细胞。
从血常规看，你们现在的总淋巴细胞（T+B+NK等）<5*10^9/L，B细胞只占其中一部分，就更低了。如果没有淋巴结和肝脾肿大或其他淋巴瘤症状，够不上CLL和SLL的诊断标准。
要知道单克隆B细胞的数量，跟医生说明检测目的。做外周血流式，得到单克隆B细胞对有核细胞或淋巴细胞的比率，同时做个血常规，两者结合，可以大致算出单克隆细胞的数量。

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chun

淋巴细胞计数零点几的变化是正常波动，不算降低。
是否有淋巴结肿大或脾大？如果没有，外周血流式又符合慢淋积分，可能是CLL表型的单克隆B淋巴细胞增多症MBL，一部分会进展为慢淋。

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-01-29 20:20
淋巴细胞计数零点几的变化是正常波动，不算降低。
是否有淋巴结肿大或脾大？如果没有，外周血流式又符合慢淋积分，可能是CLL表型的单克隆B淋巴细胞增多症MBL，一部分会进展为慢淋。

大神，我现在就很疑问，到底是慢淋还是单克隆淋巴细胞增多症，我也不知道外周血单克隆淋巴细胞是多少？外周血做的流式和骨髓流式一样么？就提示了百分之八的单克隆细胞，我也不知道怎么算异形单克隆细胞的个数

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再活个30年吧

再活个30年吧 发表于 2024-01-29 21:53
大神，我现在就很疑问，到底是慢淋还是单克隆淋巴细胞增多症，我也不知道外周血单克隆淋巴细胞是多少？外周血做的流式和骨髓流式一样么？就提示了百分之八的单克隆细胞，我也不知道怎么算异形单克隆细胞的个数

无症状，无淋巴肝脾肿大

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-01-29 20:20
淋巴细胞计数零点几的变化是正常波动，不算降低。
是否有淋巴结肿大或脾大？如果没有，外周血流式又符合慢淋积分，可能是CLL表型的单克隆B淋巴细胞增多症MBL，一部分会进展为慢淋。

做的是骨髓流式，不知道外周血单克隆淋巴细胞个数？有办法计算么？

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chun

图片来自《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）》，你的血常规报告和所说的情况符合MBL的全部诊断标准。可以做一个外周血流式，判断一下单克隆B细胞是高计数还是低计数

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-01-29 22:33
图片来自《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）》，你的血常规报告和所说的情况符合MBL的全部诊断标准。可以做一个外周血流式，判断一下单克隆B细胞是高计数还是低计数

好的，谢谢大神

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-01-29 22:33
图片来自《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）》，你的血常规报告和所说的情况符合MBL的全部诊断标准。可以做一个外周血流式，判断一下单克隆B细胞是高计数还是低计数

大神，血片100个细胞有成熟淋巴细胞48个，髓片100个细胞，成熟淋巴细胞有22个，异形没有写多少个，有图片，这个能看出？高计数或者低计数么？

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再活个30年吧

再活个30年吧 发表于 2024-01-30 11:56
大神，血片100个细胞有成熟淋巴细胞48个，髓片100个细胞，成熟淋巴细胞有22个，异形没有写多少个，有图片，这个能看出？高计数或者低计数么？

报告上图片哪个是血片，是上面还是下面的

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-01-30 15:38
报告中两个照片都是骨髓涂片，没有血片。
就算做血液涂片也无法给出每升血有多少淋巴细胞，更不能给出有多少单克隆B细胞。
从血常规看，你们现在的总淋巴细胞（T+B+NK等）&lt;5*10^9/L，B细胞只占其中一部分，就更低了。如果没有淋巴结和肝脾肿大或其他淋巴瘤症状，够不上CLL和SLL的诊断标准。
要知道单克隆B细胞的数量，跟医生说明检测目的。做外周血流式，得到单克隆B细胞对有核细胞或淋巴细胞的比率，同时做个血常规，两者结合，可以大致算出单克隆细胞的数量。

明白了，多谢大神

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再活个30年吧

再活个30年吧 发表于 2024-01-30 15:53
明白了，多谢大神

大神，这个血常规能查出来异形淋巴细胞么？是不是手指血查不出来

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chun

再活个30年吧 发表于 2024-02-17 13:15
大神，这个血常规能查出来异形淋巴细胞么？是不是手指血查不出来

不管是不是指血，外周血看到异形细胞，不一定是淋巴瘤细胞，多数是感染等情况。淋巴瘤单克隆细胞从这里面也不一定能看出来，要做外周血流式。

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-02-18 20:59
不管是不是指血，外周血看到异形细胞，不一定是淋巴瘤细胞，多数是感染等情况。淋巴瘤单克隆细胞从这里面也不一定能看出来，要做外周血流式。

好的，大神

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chun 发表于 2024-02-18 20:59
不管是不是指血，外周血看到异形细胞，不一定是淋巴瘤细胞，多数是感染等情况。淋巴瘤单克隆细胞从这里面也不一定能看出来，要做外周血流式。

老师，咨询您几个问题，ighv4-39，即使突变百分之12，预后也不会太好么？做一下颈部、腋下、腹沟，和腹部淋巴结彩超、可以排除淋巴结肿大这一问题？

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chun

慢淋IgHV使用4-39片段，不论是否突变都是不好的。特别是Notch1突变+IgHV4-39，Richter转化风险高。
觉得你们还没有进展到慢淋，先不用考虑那么多。
浅表淋巴结做彩超可以知道肿大情况，腹部胸部等处最好做ct

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-03-12 16:17
慢淋IgHV使用4-39片段，不论是否突变都是不好的。特别是Notch1突变+IgHV4-39，Richter转化风险高。
觉得你们还没有进展到慢淋，先不用考虑那么多。
浅表淋巴结做彩超可以知道肿大情况，腹部胸部等处最好做ct

好的

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-03-12 16:17
慢淋IgHV使用4-39片段，不论是否突变都是不好的。特别是Notch1突变+IgHV4-39，Richter转化风险高。
觉得你们还没有进展到慢淋，先不用考虑那么多。
浅表淋巴结做彩超可以知道肿大情况，腹部胸部等处最好做ct

大神，现在慢淋属于观察期，但原发性血小板增多症，该治疗了，这边主治医生让用干扰素来控制血小板，这一用干扰素是不是也把慢淋治疗了，下一步路该怎么走，给指条路吧？

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chun

再活个30年吧 发表于 2024-03-20 09:56
大神，现在慢淋属于观察期，但原发性血小板增多症，该治疗了，这边主治医生让用干扰素来控制血小板，这一用干扰素是不是也把慢淋治疗了，下一步路该怎么走，给指条路吧？

这个不懂，哪个该治就治哪个呗。你应该还没进展到慢淋，终身观察是有可能的。不知道干扰素对慢淋的作用，如果能控制MBL岂不是更好？

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再活个30年吧

chun 发表于 2024-03-20 17:32
这个不懂，哪个该治就治哪个呗。你应该还没进展到慢淋，终身观察是有可能的。不知道干扰素对慢淋的作用，如果能控制MBL岂不是更好？

大神，您就是专业，佩服，和江苏那边说的一样，这个骨髓流式上面百分之8的克隆细胞，占的那些细胞的比例

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