周小鸽老师推翻了省级医院大牛的诊断

cheflovski · 发表于 2024-1-26 20:52:16

妈妈于2020年确诊外周t细胞淋巴瘤，经化疗和自体移植结疗。2023年八月，确诊复发，经两个疗程的治疗后完全缓解，遂于2023年十月底行异基因移植，于十一月中旬出舱。妈妈原来的eb病毒是阴性，在移植后被激活且浓度很高。妈妈于2023年十二月底出现了全身淋巴结增大且suv值大幅上升的现象，遂行穿刺术取病理。我们主治医院的病理结果认为是移植后淋巴增殖疾病即PTLD，但因为只是一个地级三甲，所以把病理送到了省内血液科最好的医院会诊。
当时会诊找的据说是这个医院最牛的病理医生。然后这位医生经过阅片和基因重排（TCR和IG都有克隆性重排）后推翻了我们主治医院的诊断，说病人经过异体移植，原本的外周t直接转化成了弥漫大b。我告知了ta病人在使用利妥昔单抗后有所好转，并询问ta是否有可能是ptld引起的弥漫大b，ta表示否定，并坚持原本的判断即外周t的活性灶经过异体移植直接转化成了ebv阳性的弥漫大B。这位医生是我们省内的权威大牛，所以当收到会诊病理的时候我的心情down到了谷底，一边费心思瞒着父母一边想办法做会诊。我们地级三甲的主治医生也很懵，说这种情况是十分罕见的。不过很感谢她，她顶住了省级医院诊断的压力，说按照她的临床经验判断应该就是ptld，目前为止所有的治疗也都是按照ptld进行的，而妈妈的状况确实也迅速好转。
绝望之中我把妈妈的切片、蜡块、病历和两份病理结果送到了周小鸽老师那里会诊，等待结果的同时我也去北肿和上肿看了特需门诊。北肿和上肿的医生（这两位医生在之家的口碑也很好）看了妈妈的病理并询问了用药情况后，很肯定地说就是ptld，甚至是很典型的ptld，他们都觉得省级医院的诊断不可思议。很感谢他们在绝望之中给了我一丝希望。最后今天收到了周老师的病理会诊，也是ptld，心里的石头终于落下来了。我贴一张周老师的病理吧，十分感谢周老师推翻了省级医院的诊断，肯定了我们这个地方小三甲的病理结果。
对了，在这次做病理之前，我还去咨询过那家省级医院的血液科（也是全省最好的血液科）的一位移植医生。那时候妈妈petct刚出来，显示全身淋巴结增大并且suv值升高。那位医生甚至不等穿刺结果出来就直接断言妈妈就是在移植后短期内复发了，而且没几个月可活了，作为一个所谓的移植专家竟然从头到尾都没有想到过ptld的可能性。
经过这种种经历真的心情复杂，绝望过后甚至感到了一丝愤怒。感谢北肿和上肿的专家（这两位医生都是有名的医者仁心），感谢周老师，这真是我迄今为止的人生中最美好的一天了！

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天沐人 · 发表于 2024-1-26 22:44:11

你有不屈不挠的探究精神，你有一颗关爱母亲的孝心

，在你的守护下，你妈妈的身体会越来越好！直到cr。

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2024-1-26 22:02:59

曲院风荷123 发表于 2024-01-26 21:11
病理太重要了，多方会诊是对的

最感谢的应该是他们那个小地方三甲主治大夫，虽然医院声望大不过上级，但经验治疗丝毫不逊甚至高于，这才是遇到了良人！贵人相助

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cheflovski · 发表于 2024-1-26 22:10:48

风雨过后映彩虹发表于 2024-01-26 22:02
最感谢的应该是他们那个小地方三甲主治大夫，虽然医院声望大不过上级，但经验治疗丝毫不逊甚至高于，这才是遇到了良人！贵人相助

是的在这整件事中我们这个地方小三甲的每一步判断都是正确的我很惊喜也很感谢他们

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曲院风荷123 · 发表于 2024-1-26 21:11:27

病理太重要了，多方会诊是对的

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山东青岛-Tom · 发表于 2024-1-26 22:21:19

cheflovski 发表于 2024-01-26 22:18
是的我十分感谢他

他和高子芬老师是全国淋巴瘤病理的权威大拿，为周老师点赞

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2024-1-26 22:28:47

cheflovski 发表于 2024-01-26 22:10
是的在这整件事中我们这个地方小三甲的每一步判断都是正确的我很惊喜也很感谢他们

珍惜当下，把握重生，加强食补与锻练提高自身免疫力，cr永远

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cheflovski · 发表于 2024-1-26 21:24:16

cxx1 发表于 2024-01-26 21:17
恭喜！ptld是什么意思？

周小鸽老师的病理报告里有写，移植后淋巴增殖性疾病，在移植病人中比较常见，治疗相比外周t短期内复发简单得多，所以我们松了一口气。当时省级医院不仅认为我们复发了，而且认为病人在复发后直接从外周t变成了弥漫大b，主治医生说从医那么多年都没见过这种，不知道省级医院咋想的。。

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cheflovski · 发表于 2024-1-26 21:11:30

囚歌发表于 2024-01-26 21:04
真好真好，多方病理会诊真的很有必要，也庆幸都是正确的选择～

嗯嗯发出来主要也是为了告诉大家这一点～

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囚歌 · 发表于 2024-1-26 21:04:43

真好真好，多方病理会诊真的很有必要，也庆幸都是正确的选择～

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小杨没烦恼 · 发表于 2024-1-26 21:18:48

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cheflovski · 发表于 2024-1-26 21:13:50

曲院风荷123 发表于 2024-01-26 21:11
病理太重要了，多方会诊是对的

嗯嗯发出来也是为了提醒大家这一点～

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李086 · 发表于 2024-1-26 21:14:46

加油！

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cheflovski · 发表于 2024-1-26 21:16:43

李086 发表于 2024-01-26 21:14
加油！

嗯嗯！

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cxx1 · 发表于 2024-1-26 21:17:17

恭喜！ptld是什么意思？

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cxx1 · 发表于 2024-1-26 21:29:27

cheflovski 发表于 2024-01-26 21:24
周小鸽老师的病理报告里有写，移植后淋巴增殖性疾病，在移植病人中比较常见，治疗相比外周t短期内复发简单得多，所以我们松了一口气。当时省级医院不仅认为我们复发了，而且认为病人在复发后直接从外周t变成了弥漫大b，主治医生说从医那么多年都没见过这种，不知道省级医院咋想的。。

我们当时省级医院给吓得一家人都绝望了，那段经历，不堪回首！

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要加油！ · 发表于 2024-1-26 21:35:11

cheflovski 发表于 2024-01-26 21:24
周小鸽老师的病理报告里有写，移植后淋巴增殖性疾病，在移植病人中比较常见，治疗相比外周t短期内复发简单得多，所以我们松了一口气。当时省级医院不仅认为我们复发了，而且认为病人在复发后直接从外周t变成了弥漫大b，主治医生说从医那么多年都没见过这种，不知道省级医院咋想的。。

是哪个医院

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