定期复查能防止肿瘤复发转移！淋巴瘤患者复查指南来了~ 血液科医生肖丹

福寿草

淋巴瘤是目前能够完全治愈的癌症之一，很多患者在经过放化疗及靶向治疗后会达到CR（完全缓解），但是即使达到CR，也不代表癌细胞被完全被清除了，因此病情缓解后存在一定的复发可能性，而定期复查有利于早期发现癌症的复发或转移，及早跟进下一阶段的治疗，有效改善预后。



如果你还不清楚淋巴瘤复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间，这篇文章一定要看看！


一、定期复查需要检查哪些项目？


1.体格检查


淋巴瘤体格检查可以对全身浅表淋巴结包括韦氏环、鼻咽、肝脏以及脾脏做全面的复查，这一步可以初步的反映病情复发和累及的情况。


2.外周血检查


外周血检查包括血液常规检验、血生化。血常规检查是否有感染、贫血、容易出血等情况；血生化可反映肝肾功能，抽血检查做血液生化时，尤其要注意复查血清乳酸脱氢酶的浓度，该指标浓度的高低可反映淋巴癌患者术后体内肿瘤细胞的多少。



3.肿瘤标志物


淋巴瘤主要的肿瘤标志物，也就是β2微球蛋白，这是可以反映体内肿瘤负荷的。如果β2微球蛋白水平比较高，往往就说明体内的淋巴瘤细胞比较多。


提示：淋巴瘤目前除了β2-微球蛋白没有其他特殊的肿瘤标志物。


4.胸部CT平扫或者增强


如果经济条件允许，应该做胸部的CT平扫。CT平扫，相应部位可见团块状斑片或高密度影，病灶边缘清楚，可以检查出病灶的位置、大小以及是否有占位的情况，判断是否出现复发和转移的可能。



5.骨扫描


如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，通过放射性核素检测骨组织的形态和代谢异常，排除淋巴瘤是否发生骨转移。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。



6.三大颅脑CT或核磁共振（MRI）


通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。


提示：随访超过1年的患者尽量减少CT或MRI检查，而以胸片和B超代替。


7.上腹部CT或者B超


通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。



8.消化道造影


如果患者有咽淋巴环受侵，则患者需要做该检查以了解胃肠道情况。


9.PET-CT


在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，PET-CT是一种全身性肿瘤功能显像，敏感度、特异性较高，可以准确定位全身哪个部位还有残留的淋巴瘤病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。


提示：通常不推荐PET-CT作为随访检查手段。


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10.病理活检


如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结，需进一步行病理学检查以明确有无复发，或者病理类型有无改变。复查时一般要针对初发病时的病灶来检查，以明确原发病灶经治疗后有无改变。



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福寿草

定期复查是了解疾病是稳定还是有发展的苗头，如果是早期发现，又复合治疗指征可以抓紧治疗，防止病情发展的很重影响生存期。

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笨娜娜

pet为啥不能作为复查手段？

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大海大

笨娜娜 发表于 2023-08-20 18:50
pet为啥不能作为复查手段？

对身体不好吧

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大海大

定期复查能防止复发转移？只能及时发现而已。

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幸福安康520

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2019NKT

仔细读过，受益匪浅。文中将淋巴瘤分为可治愈和不可治愈两大类，不知是否科学？

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2019NKT

笨娜娜 发表于 2023-08-20 18:50
pet为啥不能作为复查手段？

我的理解是，复查和随访不同，复查可以做PET 检查，但随访不推荐。文中说不可治愈类淋巴瘤患者需要终身随访，如果推荐的话，对身体伤害过大。

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不需昵称

2019NKT 发表于 2023-08-20 19:30
仔细读过，受益匪浅。文中将淋巴瘤分为可治愈和不可治愈两大类，不知是否科学？

好像惰性的是不可治愈的，但是可以长期生存。

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福寿草

您说的也对，可以这么说分能治愈或不能治愈两部分，可以有的治愈是以5年为界的。也是临床治愈。

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福寿草

PET-CT对于疾病诊断治疗时能显示病灶的SUV高低，提示病情的活跃度，在SUV值高的病灶穿刺病理能有确诊价值，在治疗及复查时因为SUV高低来辨别治疗效果，给临床医生执行适合病情的治疗方案。如果病情稳定复查，SUV值很低，复查PET-CT费用太高，也没有参考价值，对病人来讲辐射也高。所以复查时不时有明显病情复发症候不可能用此类检查的。

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袁阿姨

定期复查至关重要！

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