怀疑richter转化

泡柔 · 发表于 2023-7-28 16:45:18

麻烦各位大神，有经验的朋友们帮忙一起分析下。我父亲去年8月开始吃单药伊布替尼，治疗后淋巴结缩小，血项也还行，今年3月份一次严重拉肚子第二天看着颈部淋巴结长大，之后5月又复阳，去了南京，李建勇怀疑转化，因为我父亲治疗前19年查的IGHV4-39未突变，（+）12染色体异常，notch1突变，有高危因素，但是一直从五月初到7月初做了三次B超淋巴结变化不明显，都差不多，最大的但是有4cm左右，但未持续长大，血项也很好，于是开始做眼科小手术，然后停药了四天，这四天淋巴结疯狂长大，肉眼见上午下午都不一样，且第四天已经腰痛腹痛难以忍受地步，无法躺卧（体重下降3kg），于是马上吃了BTK，当时在淋巴结疯涨状态做了骨穿和切了病理，结果吃上BTK第二天腰痛腹痛症状开始逐渐消失，现在吃了十天左右浅表淋巴结很明显消下去了，人状态也很好，体重也回来了，这种是不是也可能是BTK停药反跳（有医生说见过这种），但是病理等了半个月还没最终结果，有点焦虑，今天又让加做骨髓和病理的免疫组化，怀疑转化，想问下，我网上查在CLL进展期的病理是不是和richter转化大B病理有做错的可能，如果做出来就是转化了大B，有没必要复查或者再检查其他，谢谢各位帮忙分析分析，如果转化的治疗方案是什么，先谢谢了

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