ASCO2023（四）

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-28 15:19:33

真实世界中R/R DLBCL在新疗法下的结局

（[color=var(--asco-black)][size=0.875]DOI[size=0.875]10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.7552）

背景：复发/难治性（R/R）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后历来较差。尽管批准的R/R DLBCL治疗方案有所增加，但这些疗法的临床结果仍不太确定。R/R DLBCL患者的新治疗方法包括嵌合抗原受体T细胞（CAR T）治疗、Polatuzumab加苯达莫司汀和利妥昔单抗（pola-BR）、Tafasitamab加来那度胺（tafa len）、Loncastuximab（lonca）和赛利尼索（Selinexor）。这项研究的目的是检验这些新疗法在真实世界中的效果。

方法：本回顾性研究使用了COTA电子健康记录数据库（2010-2021）中的美国患者数据。患者在2010年1月1日后被诊断为DLBCL，既往接受过≥1次全身抗肿瘤治疗（包括抗CD20抗体），并接受过这些新疗法中的任何一种。接受pola-BR或tafa len方案的患者也包括在内。结果包括总缓解率（ORR）、完全缓解率（CR）、中位无进展生存率（mPFS）和中位总生存率（mOS）。还分析了先前CAR-T后接受任何新疗法治疗的患者的结果。

结果：共纳入175名R/R DLBCL患者（中位年龄63岁，60.6%男性，既往中位2次治疗）；29.1%的患者国际预后指数评分≥3，61.7%的患者患有III/IV期疾病，65.7%的患者为原发性难治性疾病。共有73、69和27名患者分别接受CAR-T、pola BR和tafa len方案治疗。只有6名患者接受了lonca治疗，没有患者接受Selinesor治疗。在2L+环境中接受tafa len、pola BR和CAR-T治疗的169名患者中，CR率分别为11.1%、18.8%和52.1%（表）。共有112名患者在3L+环境中接受治疗，tafa len、pola BR和CAR-T的CR率分别为10.0%、13.5%和41.8%。在CAR-T后接受任何新型药物治疗的18%患者中，ORR为19.1%，CR为4.8%，mPFS和mOS分别为1.4个月和2.3个月。

结论：pola-BR和tafa len方案在2L+和3L+R/R DLBCL环境中的结果仍然不理想，患者治疗线数越多结果越糟。当这些药物在CAR-T治疗后使用时，结果尤其糟糕。

屏幕截图(490).png

橙色雨丝 · 发表于 2023-6-28 15:22:32

必须清醒的认识到，真实世界中的数据，与临床试验中的数据相比，还是有很大差距的，临床试验往往会将一些基础情况差，疾病更加凶险的患者排除在外，有些研究的洗脱期长达三个月，短的也有一个月，而真实世界中的患者很多根本等不了那么久，结果是一些疾病相对来说比较平稳的患者参加了研究，使得数据非常好看，但是在真实世界中什么样的患者都有，特别是一些极高危的患者，在目前现有的新疗法下结局仍然难以令人满意。

散人 · 发表于 2023-6-28 16:25:52

就和弥漫大b没有抗体细胞产生免疫球一样，尤其是利妥昔单抗后期的靶心细胞归零，各种感染，反复感染，抗生素不断升级，相当一部分人因为各种药物导致急性药物肝肾衰竭死亡的非常惊人，更可怕的是抗病毒抗生素药物的长期使用及其容易耐药，这也是抗生素不断升级，加量的原因。加上医院环境本身就存在非常多的耐药菌，真菌感染没有及时发现就很可能完蛋，就算发现了，治疗费用通常也不会低于化疗费用，尤其是感染中度及重度的时候（通常轻度一般不会有感觉，要么自愈，要么进展为中重度），所以感觉这也是滤泡和大b预后不好的主要原因之一了

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