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求求大神来帮我看看,淋巴结肿大,非典型增生or反应性增生

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发表于 2023-5-3 19:30:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国云南
在今年3月8日一次偶然的B超中发现左侧颈部多发淋巴结肿大,最大一个有四厘米结果如图一,很害怕,于是马上到肿瘤医院检查,做了很多检查,比如颈部胸部增强CT如图二,发现只有左侧颈部淋巴结肿大,于是做了穿刺,结果为不典型增生,如图三;再之后医生说需要活检,于是做了活检手术,手术中冰冻病理结果为良性,于是在手术中医生将我的左侧颈部淋巴结全部清扫了送检,最终活检病理结果为反应性增生,如图四。我很疑惑为何我的穿刺结果和活检结果不同?我的究竟是不典型增生还是反应性增生?




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发表于 2023-5-4 14:59:50 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
健康的生活方式 发表于 2023-5-4 14:47
丝雨大神,麻烦您帮我看看穿刺免疫组化结果和活检免疫组化结果,我是否需要去更高级的医院做病检? ...

做一下会诊吧。
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 楼主| 发表于 2023-5-4 10:28:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-05-04 10:13
淋巴瘤与实体瘤不同,如果是实体瘤,冰冻切片在显微镜下看看就大致可以判断是否有肿瘤细胞,淋巴瘤必须做成蜡块然后切片做免疫组化,才能确定是否有淋巴瘤累及,不可能对每一个切下来的淋巴结都做这样的病理。

好的,谢谢大神,请问为什么我的穿刺结果是不典型增生,而活检结果是反应性增生?是否有恶性的可能?
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发表于 2023-5-4 10:13:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
健康的生活方式 发表于 2023-5-4 08:31
雨丝大神,我也觉得弄不清楚为啥要将我的左侧颈部淋巴结全部清扫了,我看到手术记录上写着全部切除送检, ...

淋巴瘤与实体瘤不同,如果是实体瘤,冰冻切片在显微镜下看看就大致可以判断是否有肿瘤细胞,淋巴瘤必须做成蜡块然后切片做免疫组化,才能确定是否有淋巴瘤累及,不可能对每一个切下来的淋巴结都做这样的病理。
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 楼主| 发表于 2023-5-3 19:31:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
@橙色雨丝 求求大神帮我看看
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 楼主| 发表于 2023-5-3 19:45:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
@战斗先生 求求大神帮我看看
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 楼主| 发表于 2023-5-3 22:18:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
求大神指点,我是否还需要做什么检查,是否需要将切片送到更好的医院做病理@战斗先生 @橙色雨丝
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发表于 2023-5-3 23:05:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
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发表于 2023-5-3 23:07:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
健康的生活方式 发表于 2023-05-03 22:18
求大神指点,我是否还需要做什么检查,是否需要将切片送到更好的医院做病理@战斗先生 @橙色雨丝

送北京会诊
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 楼主| 发表于 2023-5-3 23:11:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南

请问可以穿刺的和活检的一起送吗?
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发表于 2023-5-4 06:37:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
健康的生活方式 发表于 2023-05-03 23:11
请问可以穿刺的和活检的一起送吗?

整个儿活检那个会诊就行,穿刺取的组织太少,不准
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发表于 2023-5-4 07:10:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
颈部淋巴结清扫实在不应该做,如果冰冻病理发现实体瘤细胞,那或许还说得过去,如果怀疑是淋巴瘤,那淋巴结清扫没有任何意义。如果对病理有疑问,去高级别医院做病理会诊。
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发表于 2023-5-4 08:11:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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 楼主| 发表于 2023-5-4 08:31:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
橙色雨丝 发表于 2023-05-04 07:10
颈部淋巴结清扫实在不应该做,如果冰冻病理发现实体瘤细胞,那或许还说得过去,如果怀疑是淋巴瘤,那淋巴结清扫没有任何意义。如果对病理有疑问,去高级别医院做病理会诊。

雨丝大神,我也觉得弄不清楚为啥要将我的左侧颈部淋巴结全部清扫了,我看到手术记录上写着全部切除送检,然后我有一个疑问;病理医生是否会将切除的每个肿大淋巴结做病理,还是说只会对最大的那个做病理?
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 楼主| 发表于 2023-5-4 08:34:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
战斗先生 发表于 2023-05-04 08:11
B超淋巴结是大。需要会诊。

战斗大神,我穿刺的结果是不典型增生,反而活检的是反应性增生,我要将穿刺的切片拿去做会诊,还是活检的切片拿去做会诊?
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发表于 2023-5-4 08:35:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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 楼主| 发表于 2023-5-4 08:45:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南

好的,请问我要怎么向医院借?我在网上看到是不是借白片和染色片就行?分别需要借多少片呢?我以前对这方面没有了解,一窍不通,希望大神指点!
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 楼主| 发表于 2023-5-4 08:54:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南

大神,如果我的这个真的是淋巴瘤,那么医生将我左侧颈部淋巴结全部切除,会不会加重病情?
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健康的生活方式 发表于 2023-5-4 10:28
好的,谢谢大神,请问为什么我的穿刺结果是不典型增生,而活检结果是反应性增生?是否有恶性的可能? ...

不为什么,穿刺病理有局限性,病理医生有水平和经验的高低。
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 楼主| 发表于 2023-5-4 14:47:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
橙色雨丝 发表于 2023-05-04 14:08
不为什么,穿刺病理有局限性,病理医生有水平和经验的高低。

丝雨大神,麻烦您帮我看看穿刺免疫组化结果和活检免疫组化结果,我是否需要去更高级的医院做病检?
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