原发骨淋巴瘤RCHOP 3次化疗后Deauville评分:5Lugano评分:PR,

弥漫性大B股骨头 · 发表于 2023-4-27 10:48:38

原发骨淋巴瘤RCHOP 3次化疗后Deauville评分:5Lugano评分:PR

三次Rchop petct中期评估报告 2023年4月25日
上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科PET/CT检查报告姓名：性别：男
检查日期：2023/04/24
年龄：18岁
科室：门诊血液
床号：

检查项目：PET/CT检查（全身）身高：173cm 体重：64kg
血糖：5.1mmol/L 放射药物：""F-FDG
剂量：6.17mCi 给药途径：静脉注射注射部位：右手
注射时间：09：56 显像时间：11：16
临床诊断：DLBCL 简要病史：
2023-1-13 外院右股骨颈穿刺病理提示 DLBCL。化疗3次（末次2023.03），中期评估，基线我院。检查过程：
空腹6h以上，静脉注射"T-FDG后60-90min行全身PET/CT断层显像，影像清晰。检查范围从颅顶至足底。
淋巴瘤结构化报告影像所见：一、淋巴瘤全身评估1、淋巴结
显像范围内未见肿大或高代谢淋巴结。2、脾脏
脾脏大小正常，代谢分布均匀。3、骨髓
中轴骨骨髓腔代谢弥漫均匀增高，SUVMax为3.4。4、其他器官
左侧顶骨局部骨质破坏，代谢增高，SUVmax6.7-9.3。胸骨、T12、右侧髋臼、右侧股骨头、右侧股骨上段、左侧耻骨联合骨质密度减低，右侧股骨头形态失常，代谢不均匀增高，SUVmax6.7。5、纵隔血池 SUVmax 1.2，肝血池 SUVmax 2.3
诊断意见：一、淋巴瘤病变淋巴瘤治疗后评估：
与前片（2023年1月18日我院 PET/CT）比较
左侧顶骨、胸骨、T12、右侧髋臼、右侧股骨头、右侧股骨上段、左侧耻骨联合代谢较前减低，范围减小；
其余前片所见异常高代谢病灶，本次显像均已消失；Deauville评分：5。Lugano评分：PR。二、其他病变
1、双肺条索灶，双肺磨玻璃小斑片影，代谢不高，随诊；
2、左侧上颌骨水平皮肤局部稍厚，代谢轻度增高，首先考虑炎性病变可能；3、双侧锁骨上区、脊柱旁脂肪间隙对称性代谢增高，考虑棕色脂肪显影可能。

化疗前petct报告
上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科PET/CT检查报告检查日期：2023-01-18
年龄：18岁

检查项目：PET/CT检查（全身）
床号：
科室：门诊血液
血糖：6.7mmol/L

体重：59kg
身高：173cm
剂量：6.03ImCi 给药途径：静脉注射注射部位：右手
放射药物：18F-FDG
土羊位
显像时间：
注射时间：09：21：00
交通大
临床诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤；
础上成
简要病史：书拥有
2023-1-13外院右股骨颈穿刺病理提示DLBCL。此次为基线评估。
东莞站
检查过程：
空腹6h以上，静脉注射18F-FDG后60-90min行全身PET/CT断层显像，影像清晰。检查范围从
色，为上海交通大学医学院附属瑞金医院
颅顶至足底。
影像所见：
左侧顶骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成，大小约6.3×6.7cm，代谢明显增高，SUVmax约11.2；左侧额顶叶受压，中线结构稍向右移。余大脑各叶、双侧基底节、丘脑、小脑及脑干密度、形态未见明显异常，代谢分布均匀、对称。诸脑室、脑池、脑沟、脑裂未见增宽、扩张。
双侧额窦、蝶窦、筛窦及上颌窦粘膜未见明显增厚，代谢分布未见异常。鼻咽顶后壁及双侧壁未见明显增厚，咽隐窝及咽旁间隙清晰，代谢分布未见明显异常。口咽及喉咽密度未见明显异常，代谢分布未见异常增高。双侧甲状腺密度欠均匀，代谢分布未见异常。双侧颌下、双侧颈部II区、
左侧枕后及左侧颈后皮下数枚代谢轻度增高淋巴结，SUVmax约3.4、较大者短径约0.8cm。
左肺下叶代谢不高小斑结影，直径约0.5cm；余双肺纹理清晰，未见实质性病灶和异常代谢分布。纵隔、双肺门及双侧腋窝淋巴结未见明显肿大及异常代谢增高。食管管壁未见明显增厚及异常代谢分布。
包括
肝脏形态、大小、密度及代谢分布未见明显异常。肝内、外胆管未见扩张。胃壁未见明显增厚
ACS
及异常代谢增高。脾脏大小正常，代谢分布均匀。胰腺形态、大小、密度未见明显异常，胰管未见扩张，未见异常代谢分布。双侧肾上腺形态及代谢分布未见明显异常。双肾实质未见异常密度影，双侧肾盂肾盏未见明显扩张，代谢分布未见异常增高。肠道各段代谢分布未见明显异常增高。腹腔内
被
及腹膜后未见明显肿大淋巴结及异常代谢增高。
膀胱充盈欠佳，膀胱壁未见异常密度影。前列腺大小正常，代谢分布均匀。右侧骼外血管旁、
注
右侧腹股沟、右侧髋臼内侧、右侧耻骨肌内侧及右侧臀肌间隙多发代谢增高淋巴结，SUVmax约14.7、部分肿大，较大者约1.4×2.0cm。
右侧髋臼-股骨头-股骨颈-股骨上段骨质破坏，伴周围软组织肿胀受累，代谢明显增高，SUVmax 约11.6。双侧肱骨头、左侧肩胛骨、胸骨、T12、L4、骶骨左侧、双侧骼骨、左侧耻骨联合多发局限性代谢增高，SUVmax约10.8，部分伴骨质破坏。双侧股骨中段局部代谢轻度增高，SUVmax约2.9。
纵隔血池SUVmax约1.7，肝脏血池SUVmax约2.4。

焦急求助@橙色雨丝大师帮忙看一下是否需要更换方案，对应原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤是否有比RCHOP更有效果的方案？

弥漫性大B股骨头 · 发表于 2023-4-27 10:49:12

病理报告
上海交通大学医学院附属瑞金医院
恶性肿瘤
病理诊断报告单
2023-003423
请按规定传报

性别：男
年龄：18岁

肉眼所见：穿刺组织3条，长0.5-0.7cm，直径0.1cm。
病理诊断：“右臀肿块穿刺活检标本”非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤，结合免疫组化
标记结果，考虑：1、弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指，生发中心亚型；2、伴双打击或1lq异常的高级别B细胞淋巴瘤，需FISH法辅助进一步诊断。
备注：请临床通知患者或家属携带本报告和就诊卡到自助机或门诊挂病理科普通号后至12号楼5层病理科接待室办理相关补费手续或关注“上海瑞金医院"微信公众号→医疗服务→互联网医院→在线问诊→医技→病理科→挂病理科互联网医生号办理相关补费手续。
免疫组化及特殊染色：
（免疫组化号：I2023-01224）肿瘤细胞：CD20（+），CD22（+），CD19 （+），CD79a（+），CD10（+），C-myc（约20%弱+），BCL-2（约30%＋），Bcl-6（约80%+），CD37（80%弱+），CD38（+），CD47（约40%弱+），P53（60%弱+），PD-1（部分+），CD21（部分弱+），CD23（+），Ki67（约85%+），CD3（-），CD5（-），CyclinD1（-），MUM-1（-），CD30（-），ALK（-），PD-L1{2C3}（TPS约10%），PD-L1{22C3}阳性对照（+），备注：PD-L1{22C3}免疫组化检测平台为DAKOLink 48 Autostainer。
EBV原位杂交结果：EBER（-）。

fish

标本类型：新鲜组织

检测项目：弥漫大B细胞淋巴瘤突变基因检测(148基因)

检测方法：多基因测序

质量控制：阳性对照、阴性对照均正常。

检测结果： 1 . 检测到具有明确或潜在临床意义的基因变异： ZNF608, SGK1,ACTB,PCLO,GRHPR,BTG1,ZFP36L1;

2.检测到临床意义尚不明确的基因变异： ITPKB,ZNF608,

HISTIHIE,HIST1H2BK,PIM1,CCND3,SGK1,LRRN3,BTG1, NCOR2,FOXO1,B2M,SOCS1,IRF8,STAT3,S1PR2,TMSB4X;

(详见住院系统2 . 0- 电子病历- 电子报告- 分子病理PDF 版报告。 )

焦急求助@橙色雨丝大师帮忙看一下是否需要更换方案，对应原发骨弥漫大B细胞淋巴瘤是否有比RCHOP更有效果的方案？