结外边缘区淋巴瘤现在各指标是否严重？需不需要再会诊...

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母亲3周前动了开颅手术，脑膜上长了个瘤，病理是结外边缘区淋巴瘤。请雨丝大神看下病理，现在各指标是否严重？需不需要再会诊以确认？@橙色雨丝

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@马到成功

多问医生

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橙色雨丝

原发中枢神经系统的边缘区淋巴瘤非常罕见，需要做PET和骨穿排除系统性疾病。

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橙色雨丝 发表于 2023-03-09 08:29
原发中枢神经系统的边缘区淋巴瘤非常罕见，需要做PET和骨穿排除系统性疾病。

是的，我查了很多国外文献，硬脑膜的malt很少。先做检查吧。

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我们做了骨穿没有问题，petct做了身体其他部位也没有累计到。因为脑膜malt的罕见性后来又去瑞金重新会诊了病理，结果是一样的结外边缘区淋巴瘤。请看病理，我们也做了myd88和fish都是阴性。现在瑞金的医生给我们开了12次24gy的精准放疗。我有两个问题想请教，1. 是否放疗后要做利妥昔的维持？2. 因为原发脑膜malt,是否需要做中枢预防？请大神们指教@橙色雨丝  

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战斗先生 发表于 2023-04-10 00:03
这个部位的患例我就碰到过1位。如果你们已经决定放疗，剩下的两个问题其实反而简单，
第一个:要不要利妥昔单抗维持，副作用小，起码来说维持无明显伤害。
第二个:放疗就是降低扩散到脑部深度及降低扩散到脑部以外的办法。何谈什么再中枢预防？
中枢预防或者治疗一般都是打大剂量MTX。试想一下一个侵袭强的中枢大B，高强度大剂量mtx化疗后一般不放疗，而现在惰性malt反而是放疗+化疗，这样的治疗路径谈不通。

我觉得问题的关键是患者要不要放疗的问题。
比如核磁共振有没有残余？
比如如有残余可否化疗+btk抑制剂治疗后评估再定？
等等。

谢谢战斗老师，您这个中枢预防说的有道理。患者已经开始放疗了，瑞金的主治医生说不用化疗，只需脑部放疗就可以。给患者做手术医生也说肿瘤切除了99%，但还有不到1%因为在海绵窦所以不能切。所以后期放疗比较好。手术后的增强MRI也看不到残余肿瘤了。最近做的Petct也没看到其他部位有问题。请问您是否有治疗或后期服药的建议？

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