【求助】原发中枢弥漫大B，四疗后，下一步该怎么治疗？

名字好难取呀

患者，男，61岁，90kg。于22.9.28确诊原发中枢弥漫大B。各种相关检查单如下：未做pet-ct















确诊后打了一次利妥昔单抗700mg，神志不清，说话糊涂，无法行走等症状明显缓解。后面完成四次化疗，用的利妥昔单抗700mg，甲氨蝶呤7g，口服奥布替尼的方案。


三疗前的检查如下：医生说肿瘤缩小近90%


四疗后的检查还未做。
四疗后，医生建议做自体干细胞移植。但是病人配合度非常低，同时我们家属也考虑到费用的问题比较难以承受。
现有如下问题盼论坛的大神和病友解答：
1、我们的化疗方案有没有问题？
2、自体干细胞移植是否真的有必要？
3、如果不做移植，正常做完化疗要做几个疗程？
4、只做化疗，结疗后奥布替尼是否需要一直吃？主要是我们家庭状况不太好，奥布替尼的费用实在太高。

先感谢大家，祝大家平安健康。

小帅

维持治疗，首先不建议放疗，毕竟放疗的副作用几乎是不可逆的。你们的病灶是多发，而且算深部，至少是中危。还是建议自体移植，一般的化疗为6到8疗程

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哦豁X

方案没问题，甲氨蝶呤剂量可以在加大，有条件可以➕阿糖，移植中枢能最大获益，61岁，如果经济不行或者病人实在不配合就选择放疗吧，放疗去武汉协和吧，现在的同济，周教授走后同济中枢没有任何经验，懂中枢的教授几乎没有。在同济治中枢就是等死。

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浅水

1:方案可行。
2:含塞替派的自体移植可以明显改变预后。
3:不移植正常做6-8疗程
4:维持治疗奥布吃1-2年。

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