是B细胞还是T细胞？

耿木生

去年11月末父亲在家里的三甲医院确诊了淋巴瘤，当时的病理报告说的是外周T细胞，一期低危，因为当时疫情管控，ki67比较高，我们不敢耽误，就立马在我们当地按照方案开始治疗了。

在地方医院进行了三次化疗，刚出院的时候小了很多，临近四疗再次入院前几天反弹了，主治医生说考虑继发性耐药，然后我们转院到郑州一附院。

郑州一附院让再做了一次免疫组化和病理会诊，样本还是之前的，出具的报告结果却不一样，报告考虑侵袭性B细胞淋巴瘤，因此想请大家看看到底是B细胞还是T细胞，谢谢

一至三疗在地方医院

一次化疗方案：改良CHOP， 注射用环磷酰胺1.2g*d1+脂质体多柔比星注射液 20mg*d1+硫酸长春新碱2mg*d1+地塞米松磷酸钠15mg*d1-5

二次化疗方案：CHOEP，注射用环磷酰胺1.2g*d1+脂质体多柔比星注射液 20mg*d1+硫酸长春新碱2mg*d1+依托泊苷注射液0.15g*d1-3+地塞米松磷酸钠15mg*d1-5

三次化疗方案：改良CHOEP，环磷酰胺+长春新碱+脂质体多柔比星+依托泊苷+地塞米松磷酸钠


四疗在郑大一附院

四疗方案：口服西达本胺+地塞米松磷酸钠+通关藤+奥沙利铂+吉西他滨

请两位大神帮忙看看，感激不尽！

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橙色雨丝

第一份病理报告没有明显疑点，但是治疗方案有很大问题，脂质体阿霉素每次只用20mg？这是在培养耐药吗？那不反弹就怪了，也许是写错了吧。第二份病理报告疑问很大，CD20和PAX-5这两个B细胞抗原都是阴性，这在初治弥漫大B中非常罕见，仅仅依据CD19部分阳性就判断为B细胞来源，证据非常的不充分。一般来说，很少用CD19来判定成熟B细胞来源，因为较多的弥漫大B的CD19是阴性或弱阳性的，病理学上用的更多的是CD79a，B细胞对这个抗原的表达比较稳定，CD19用在检测前体B细胞上更合适。二线治疗看上去用的是GemOx方案，加入西达本胺比较奇怪了，一般外周T才用西达本胺，也许是临床医生仍然认为外周T的可能性大？通关藤是什么鬼，也配写在化疗方案中。

耿木生

@橙色雨丝  请两位大神帮忙看看，感激不尽！

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耿木生

橙色雨丝 发表于 2023-02-23 10:56
第一份病理报告没有明显疑点，但是治疗方案有很大问题，脂质体阿霉素每次只用20mg？这是在培养耐药吗？那不反弹就怪了，也许是写错了吧。第二份病理报告疑问很大，CD20和PAX-5这两个B细胞抗原都是阴性，这在初治弥漫大B中非常罕见，仅仅依据CD19部分阳性就判断为B细胞来源，证据非常的不充分。一般来说，很少用CD19来判定成熟B细胞来源，因为较多的弥漫大B的CD19是阴性或弱阳性的，病理学上用的更多的是CD79a，B细胞对这个抗原的表达比较稳定，CD19用在检测前体B细胞上更合适。二线治疗看上去用的是GemOx方案，加入西达本胺比较奇怪了，一般外周T才用西达本胺，也许是临床医生仍然认为外周T的可能性大？通关藤是什么鬼，也配写在化疗方案中。

谢谢您！
您说的脂质体阿霉素是脂质体多柔比星吗？这个医生治疗是一个疗程用三瓶，每天一瓶。不知道量够不够？
第二个，郑州一附院的病理报告是在治疗方案后出的，所以主治医生是根据外周t来敲定的治疗方案，先开的西达本胺。
第三个，四疗方案是我根据费用清单上百度上查的，不太懂，所以写了通关藤注射液。
再次谢谢您！

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耿木生

战斗先生 发表于 2023-02-23 11:58
病理做IG重排和TCR重排。

好的好的，谢谢您！

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耿木生

战斗先生 发表于 2023-02-23 11:58
病理做IG重排和TCR重排。

您好，目前我们TCR IG重排的结果出来了，麻烦您帮忙看一下，tcrb tcrg  tcrd阳性，ig阴性，请问这个结果是不是支持t细胞淋巴瘤，能不能确定详细分型啊，谢谢

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