中期检查效果不理想，恳请大神帮忙解答！

幸运伴康一生 · 发表于 2023-2-17 09:35:31

患弥漫大B淋巴瘤，二期，非生发中心，非双表达，非双/三打击，EZB亚型，原发小肠大包块（已手术切除；病灶附近还有3个肿块在系膜处，因靠近动脉血管，无法切除，IPI 1分），患者已进行4个疗程rchop方案（用的是脂质体多柔比星）。
二疗后评估效果显示肿瘤比一疗（一疗后对比手术前ct显示包块进展，但未更换方案）后缩小了60％，继续rchop方案2个疗程。三疗前感染新冠病毒，导致三疗拖疗半个月。四疗后10天检查评估肿瘤虽有缩小但对比二疗缩小程度不够理想，而且较大的肿瘤内部有点状稀疏血流信号，增强ct显示均匀强化。
按照原计划应该2.19日上美罗华开始第五疗，现在因转院到上海复肿（因无床位，已被推荐到复肿闵行分院），五疗应该会略有推迟。故而想咨询大神:1.我们近几日还需要再做petct再次评估下吗？2.rchop方案还有必要再坚持使用吗？3.如果需要更换方案，请问可以采用什么二线方案，二线方案完毕后是否需要进行自体干细胞移植？
病人五月初就要当爸爸了，所以我们全家都特别想让他尽快治好，想在孩子出生之前结束这一切。冒昧打扰，恳请大神不吝赐教

@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-17 10:22:37

幸运伴康一生发表于 2023-2-17 10:15
谢谢雨丝大神回复我们那请问如果petct评估效果显示没有达到CR那是不是换方案呢？如果显示CR了，rchop还需 ...

肯定没有CR，只是PET可以看出SUVmax的降幅，如果ΔSUVmax ≥66%，那治疗效果还是可以接受的，不一定需要换方案。

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-17 10:08:48

用PET做评估比用脂质体的意义大多了，什么B超，什么点状血流，根本就不能作为调整方案的依据。

幸运伴康一生 · 发表于 2023-2-17 10:21:11

战斗先生发表于 2023-02-17 10:09
初步看疗效没有达到预期，最好做个petct。
二线方案以R+ICE，RDHAP等。取得好的缓解，是需要做自体移植的。

感谢战斗大神回复我们

刚刚应主任说建议我们现在换成二线reshap方案，再进行6个疗程的二线方案，而且他说对于腹部的肿块用增强ct就可以评估了，说没必要再做petct，但其实我们还是想搏一搏的，还想看下petct，不管是打气也好，还是死心也好。另外我还想向您请教一下，如果显示CR了，是不是可以不用换方案了，后面还需要再补充做什么治疗吗？

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