基因检测这两项变异说明了什么

cr一百年一百年

tp53大致了解了，可能对于预后比较有影响，CARD11有什么意义呢？求大神指教@橙色雨丝  

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橙色雨丝

cr一百年一百年 发表于 2023-2-14 16:40
排除了，大神

那四个疗程后如无新发病灶，可以观察随访。

小孝

CARD11，BTK无效

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橙色雨丝

对BTK抑制剂耐药。

cr一百年一百年

小孝 发表于 2023-02-14 16:20
CARD11，BTK无效

害，又出来个这个

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橙色雨丝

cr一百年一百年 发表于 2023-2-14 16:31
大神，是这样的，我们原发肠道，手术切除肿瘤了，然后没有病灶，现在用的是标准的rchop的方案，暂定的是 ...

对BTK抑制剂耐药，为什么要吃BTK抑制剂维持？对于这样的患者，中外指南中没有推荐任何药物维持。另外，FISH做了吗？双重打击排除了吗？这个才是最重要的，二代测序套餐有时不包含重排的检测。

cr一百年一百年

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 16:36
对BTK抑制剂耐药，为什么要吃BTK抑制剂维持？对于这样的患者，中外指南中没有推荐任何药物维持。另外，FISH做了吗？双重打击排除了吗？这个才是最重要的，二代测序套餐有时不包含重排的检测。

排除了，大神

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cr一百年一百年

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 16:41
那四个疗程后如无新发病灶，可以观察随访。

大神，CARD11只是对BTK抑制剂耐药是吗？有无对预后不良有明显的意义呢？（我刚才一不小心把自己的内容删除了，导致看不到您的这条回复了，不好意思）

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cr一百年一百年

龙鼎 发表于 2023-02-14 16:55
仔细看

好的，谢谢您了

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cr一百年一百年

战斗先生 发表于 2023-02-14 18:22
最好是做个病理的染色切片会诊。排除高级别B细胞淋巴瘤,非特指型的可能。

老师，排除高级别淋巴瘤是排除双打击的意思吗？

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cr一百年一百年

老师，能通过这个切除的肿瘤的形态，通过肿瘤的外形看？就是现在已知的病理看出来是不是高级别淋巴瘤，非特指型吗？还有一个问题就是双表达是不是在标准方案上加泽布替尼比较好一些，但是我们有个CARD11突变，它对于BTK抑制剂有耐药的作用，那我们应该怎么强化方案呢？

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cr一百年一百年

战斗先生 发表于 2023-02-14 18:49
不是。高级别B细胞淋巴瘤分三种:
1、高级别B细胞淋巴瘤，非特指型。
2、高级别B细胞淋巴瘤，双打击。
3、高级别B细胞淋巴瘤，11号染色体异常的伯基特样。

其中，2、3，是通过形态学、Fish确诊的。
1、是病理医生通过形态学确诊的，他/她如果认为HE切片的形态学的瘤细胞比经典的弥漫大B小，以及其他的形态学不太像经典的弥漫大B等，那么他/她就会诊断为:高级别B细胞淋巴瘤，非特指型。

手术切除病灶的淋巴瘤，既要看术后，也要看术前。手术切除了病灶，即使有TP53的高蛋白表达或者突变，但是那是肿瘤组织有，不代表血里面、正常组织、正常淋巴结有TP53突变，所以这个突变对于复发或者预后意义不明，这是好的一面。同时也要注意到，化疗前的肿瘤组织是大的，病理C-MYC阈值也高，是双表达，医院暂定打4次RCHOP还是可能面临治疗不足的问题。
如果会诊结果是高级别B细胞淋巴瘤，非特指型，那么后面的化疗还要提高强度。

老师，能通过这个切除的肿瘤的形态，通过肿瘤的外形看？就是现在已知的病理看出来是不是高级别淋巴瘤，非特指型吗？还有一个问题就是双表达是不是在标准方案上加泽布替尼比较好一些，但是我们有个CARD11突变，它对于BTK抑制剂有耐药的作用，那我们应该怎么强化方案呢？

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cr一百年一百年

龙鼎 发表于 2023-02-14 21:56
你检测结果没有排除高级别B细胞淋巴瘤吗

您是说排除高级别双打击淋巴瘤是吗？那个排除了，那三个全是阴的

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