父亲2020年8月确诊慢淋，随后

sunyata

父亲2020年8月确诊慢淋，随后开始服用伊布替尼一直到22年3月份开始脾脏太大不舒服，入院检查后是btk耐药，进展，开始使用佳罗化，5月份开始的第一次一直到11月24日，12月因为疫情无法住院，1月份也是没有继续入院用药，新冠期间分开居住隔离，应该还没阳，1月开始一直肚子不舒服没精神，直到1月底才有床位，医生判断是佳罗化耐药，昨天做的骨穿，报告出来了，什么都是阴性，查了查是不是转化成恶性的了，很着急，现在晚了医生也不在线，有病友们知道这是咋回事吗

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chun

“CD19+B细胞占淋巴细胞的 0·00%”。B细胞没有了，耐药/进展是怎么回事？

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sunyata

战斗先生 发表于 2023-02-04 10:08
没看到骨髓流式报告。

您好，还有几份报告没有出来，在等报告

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sunyata

去年3月份btk耐药了，这是上周的报告，去年用了5次佳罗化，一直到12月份因为疫情停了，过年期间我父亲肚子不舒服，等医院有位置了就进院重新检查看看是不是佳罗化也耐药了

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chun

sunyata 发表于 2023-02-05 07:26
去年3月份btk耐药了，这是上周的报告，去年用了5次佳罗化，一直到12月份因为疫情停了，过年期间我父亲肚子不舒服，等医院有位置了就进院重新检查看看是不是佳罗化也耐药了

骨髓流式已看不到B细胞（万分之零），至少目前是处在治愈（微小残留阴性）状态，谈不上复发/耐药。伊布替尼耐药后5次佳罗华，效果竟然如此之好，慢淋治疗中前所未见。怀疑以前慢淋的诊断是否正确，伊布替尼耐药的判断是否正确。

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sunyata

chun 发表于 2023-02-05 18:09
骨髓流式已看不到B细胞（万分之零），至少目前是处在治愈（微小残留阴性）状态，谈不上复发/耐药。伊布替尼耐药后5次佳罗华，效果竟然如此之好，慢淋治疗中前所未见。怀疑以前慢淋的诊断是否正确，伊布替尼耐药的判断是否正确。

您好，这是我父亲2020年8月第一次的骨穿和前天的最新petct的报告，麻烦您可以看一下我父亲这种属于什么情况

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sunyata

chun 发表于 2023-02-05 18:09
骨髓流式已看不到B细胞（万分之零），至少目前是处在治愈（微小残留阴性）状态，谈不上复发/耐药。伊布替尼耐药后5次佳罗华，效果竟然如此之好，慢淋治疗中前所未见。怀疑以前慢淋的诊断是否正确，伊布替尼耐药的判断是否正确。

去年3月份的骨穿报告是提示btk耐药的，后来btk联合佳罗化治疗，到11月24号结束

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chun

sunyata 发表于 2023-02-06 15:21
去年3月份的骨穿报告是提示btk耐药的，后来btk联合佳罗化治疗，到11月24号结束

从北京协和的骨髓流式报告看，少部分细胞弱表达cd5、cd23-，cd200-，不符合慢淋的主要表达特征，最后的结论也没有说是慢淋，只说是是淋巴细胞增殖性疾病。不知确诊慢淋的报告在哪里，如果没有，为什么没有做进一步分型。
伊布替尼+佳罗华治疗后，现在的骨髓的淋巴瘤细胞已经低得检测不到了，但CT报告指出脾脏和复膜后淋巴结SUV值较高，也就是说现在淋巴瘤细胞不在骨髓而在脾脏和淋巴结。这两处的SUV值比一般的慢淋高很多。
望能够明确诊断，首先排除套细胞淋巴瘤。

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sunyata

感谢老哥，情况是这样的，20年当时的淋巴瘤位置在脾脏，做活检有风险，然后医生给评分很高，就开始保守吃伊布，这次petct出来腹腔的淋巴瘤大了，这两天医院安排做活检确定病理，igv基因是阴的话可以排除是套细的吧？我有点怀疑是不是边缘脾

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