这种情况下还需要CART吗？

博仁2018-12

2018年12月份的时候初诊B淋母，12岁，VDLP治疗后缓解，2019年7月开始维持。
随访到2022年11月发现复发，目前在进行第三个化疗，达到缓解，做完4个疗后异体移植。
医院现在推荐做CART，请教一下，这种情况下做CART有获益吗？
这是第一次治疗

2022-11复发了，累及全身



后来经过化疗，缓解了








现在医生建议不做第四个疗，换成cart，做完cart再异体移植。
请问大家这种情况有必要做cart吗？还是做完第四个疗，直接移植？

来自苹果APP客户端

dongdongw001

II期骨髓阴性也复发了？

来自安卓APP客户端

曾经曾经

加油

来自安卓APP客户端

博仁2018-12

@橙色雨丝 请您给点建议，谢谢

优爸加油

你在哪个医院治疗先cart再移植呢

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

原则上说，如果缓解不彻底，CAR-T加移植，如果缓解的很好，MRD已经阴性，尽快移植，以免夜长梦多。

来自安卓APP客户端

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-02-01 09:27
原则上说，如果缓解不彻底，CAR-T加移植，如果缓解的很好，MRD已经阴性，尽快移植，以免夜长梦多。

缓解彻底的标志是MRD阴性嘛？
最近几次MRD都是阴性

来自苹果APP客户端

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-2-1 09:27
原则上说，如果缓解不彻底，CAR-T加移植，如果缓解的很好，MRD已经阴性，尽快移植，以免夜长梦多。 ...

医生说的分子级别的缓解，这个也是通过MRD的检测吗？我发的报告里能体现出来分子级别缓解了吗，

橙色雨丝

妹妹好起来 发表于 2023-02-01 15:08
医生说的分子级别的缓解，这个也是通过MRD的检测吗？我发的报告里能体现出来分子级别缓解了吗，

分子级别的缓解，应该是基因重排，二代测序，或PCR检查融合基因阴性，骨髓流式比较勉强。不知道FISH检查MYC的原因是什么，一般来说伯基特才做这项检查，B淋母伴MYC重排偶尔也有，但非常罕见，FISH不是一个定量的技术，不作为分子学缓解的依据。另外，如果确实是分子学级别的缓解，做CAR-T应该是没有多大意义，用Blincyto都比CAR-T意义更大。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

妹妹好起来 发表于 2023-02-01 14:22
缓解彻底的标志是MRD阴性嘛？
最近几次MRD都是阴性

要看流式的样本是什么。

来自安卓APP客户端

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-02-02 08:40
分子级别的缓解，应该是基因重排，二代测序，或PCR检查融合基因阴性，骨髓流式比较勉强。不知道FISH检查MYC的原因是什么，一般来说伯基特才做这项检查，B淋母伴MYC重排偶尔也有，但非常罕见，FISH不是一个定量的技术，不作为分子学缓解的依据。另外，如果确实是分子学级别的缓解，做CAR-T应该是没有多大意义，用Blincyto都比CAR-T意义更大。

最近3次的基金检测。
Ik6一直为0
BCR-ABL1一直没清0
目前2个化疗结束，应该进行第三个疗了，是不是必须为0才能移植？

来自苹果APP客户端

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-02-02 08:40
分子级别的缓解，应该是基因重排，二代测序，或PCR检查融合基因阴性，骨髓流式比较勉强。不知道FISH检查MYC的原因是什么，一般来说伯基特才做这项检查，B淋母伴MYC重排偶尔也有，但非常罕见，FISH不是一个定量的技术，不作为分子学缓解的依据。另外，如果确实是分子学级别的缓解，做CAR-T应该是没有多大意义，用Blincyto都比CAR-T意义更大。

三次BCR-ABL1检测

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

妹妹好起来 发表于 2023-2-2 17:00
三次BCR-ABL1检测

是费阳的急淋？治疗前的融合基因定量呢？吃TKI了吗？太罕见了吧，儿童费阳的本来就很少，即使有，也是p190型而不是p210型。

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-02-03 09:59
是费阳的急淋？治疗前的融合基因定量呢？吃TKI了吗？太罕见了吧，儿童费阳的本来就很少，即使有，也是p190型而不是p210型。

这些检查来看应该是费阳的，我记得医生说她的b淋母也是按照急淋白血病治疗的。
吃了达沙替尼

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

妹妹好起来 发表于 2023-2-3 11:20
这些检查来看应该是费阳的，我记得医生说她的b淋母也是按照急淋白血病治疗的。
吃了达沙替尼

那就是费阳的了，吃着达沙替尼。MRD阴性的定义是小于0.01%，2月2日的检查是0.012%，非常接近但严格的说可能不算MRD阴性，这种情况下应该尽快异体移植，如果排仓时间长可以用Blinatumomab（CD19xCD3）双抗过渡一下，CAR-T个人认为风险太大，因为细胞制备至少要三周时间，这期间如果复发很不好办，并没有十分把握CAR-T可以成功。

妹妹好起来

橙色雨丝 发表于 2023-02-03 12:50
那就是费阳的了，吃着达沙替尼。MRD阴性的定义是小于0.01%，2月2日的检查是0.012%，非常接近但严格的说可能不算MRD阴性，这种情况下应该尽快异体移植，如果排仓时间长可以用Blinatumomab（CD19xCD3）双抗过渡一下，CAR-T个人认为风险太大，因为细胞制备至少要三周时间，这期间如果复发很不好办，并没有十分把握CAR-T可以成功。

一共3个化疗，目前按照计划进行第三个化疗，应该一个月左右疗。然后准备移植。
很多东西患者短期内搞不明白，只能希望医生的专业和严格执行。
感谢雨丝大神的解惑！

来自苹果APP客户端

妹妹好起来

曾经曾经 发表于 2023-2-1 00:33
加油

加油