请大家看看孩子的pet-ct为何没有评分

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一幅图化疗前，一幅是三疗后。请问我们这个情况严重吗？为何没有评分？

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橙色雨丝 发表于 2023-01-28 16:35
高于肝实质就是评分。病理分型是什么？

我们每次做b超浅表淋巴结都基本看不出我，左边腋下有一个小的一直在，说是皮髓质清晰，没有变化，说不像不好的。因为第三疗时候感染新冠且门冬引发胰腺炎。后面不用门冬了，让我们升级按照高危走了。

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化疗前的文字版：

检查所见:
注射示踪剂60min后显像，见大脑形态如常，皮层各叶放射性分布均匀。皮层下各神经核团显影清晰，放射性分布对称。同机CT显示大脑灰质沟回未见明显增宽加深，脑室无扩大，中线无移位，白质未见明显低密度影。基底节区显示对称。小脑显影如常，两侧小脑对称。
口咽部两侧腺体显影对称，鼻咽后壁放射性浓聚。甲状腺两叶不大，形态可，腺实质内未见异常放射性增高灶。双颈部可见多发肿大淋巴结，大者位于右侧，大小约17mmx11mmx17mm，放射性摄取轻度增高，SuVmax:1.4。双侧腋下可见多发肿大淋巴结，大者位于左侧，大小约16mmx12mmx13mm，放射性摄取增高，SUVmax:3.2。
两肺显影清晰，肺纹理正常，双肺未见实变性异常阴影，肺内未见异常放射性浓聚灶。纵隔及两侧肺门未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚。心肌未显影。心室腔内密度减低。气管居中。胸膜无增厚，胸水征阴性。两侧乳腺轻度显影，两侧大致对称，乳腺区未见异常浓聚灶。心膈角旁可见增大淋巴结伴轻度放射性摄取。
腹部胃充盈好，胃壁显影如常。肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝实质内放射性分布稍欠均匀。肝内胆管轻度扩张，走行区未见异常放射性摄取。肝门区、胰头上方可见多发肿大淋巴结，大者大小约19mmx16mmx18mm,放射性摄取轻度增高，SUVmax:1.7。胰腺形态放射性分布尚好，胰管不扩张。脾脏轻度显影，放射性分布均匀。两侧肾脏显影可，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏及输尿管无扩张。两侧肾上腺显影大致正常。腹部可见条索状肠影。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。
盆腔内膀胱放射性浓聚如常，膀胱壁无增厚。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。子宫体积小，局部无异常放射性浓聚。两侧附件区未见异常放射性摄取。
视野内骨骼髓腔弥漫轻度放射性摄取，SUVmax:2.4。上、下肢关节带大致正常。检查结论:
1.双颈部及腋下、心膈角旁、肝门区及胰头上方多发肿大淋巴结伴代谢轻度增高，符合淋巴瘤征象，请结合临床。
2.心室腔内密度减低，提示贫血;视野内骨骼髓腔弥漫稍高代谢，考虑反应性改变。
3.肝内胆管轻度扩张;幼稚子宫。
4.鼻咽后壁代谢增高，考虑非特异性摄取或炎性。余躯干及脑部PET/CT检查未见明显异常代谢征象。

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三疗后的评估petct文字版

但直报口
结果:检查参数:

检查所见:
注射示踪剂60min后显像,见大脑形态如常,皮层各叶放射性分布均匀。皮层下各神经核团显影清晰晰，放射性分布对称。同机CT显示大脑灰质沟回未见明显增宽加深,脑室无扩大,中线无移位,白质未见明显低密度影。基底节区显
示对称。小脑显影如常,两侧小脑对称。
口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态可,腺实质内未见异常放射性增高灶。双颈部淋巴结较前明显缩小,放射性摄取较前减低,SUVmax:0.7 vs 1.4。
两肺显影清晰,肺纹理正常,双肺未见实变性异常阴影,肺内未见异常放射性浓聚灶。纵隔及两侧肺门未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚。心肌显影淡。心室腔内密度减低,气管居中。胸膜无增厚,胸水征阴性。两侧乳腺轻度显影,两侧大致对称,乳腺区未见异常浓聚灶。未见胸部软组织异常影像。双侧腋下、心膈角旁淋巴结较前明显缩小，本次未见异常放射性浓聚。
腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝实质内放射性分布稍欠均匀。肝中内外胆管无扩张。肝门结构正常。肝门区、胰头上方淋巴结较前明显缩小，本次大者约11mmx9mm，放射性摄取较前较
低.SUVmax:1.2 vs 1.7。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。脾脏轻度显影，放射性分布均匀。两侧肾脏注显影可,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏及输尿管无扩张。两侧肾上腺显影大致正常。腹部可见条索状肠影。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。
盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。子宫体积、形态尚可,局部无异常放射性浓聚。两侧附件区未见异常放射性摄取。视野内轴心骨未见异常放射性浓聚。上、下肢关节带大致正常。

印象:
与2022-9-28 检查比较:
1.双颈部及腋下、心膈角旁、肝门区及胰头上方淋巴结较前明显缩小,代谢较前减低,部分高代谢消失,考虑治疗好转,目前肝门区、胰头上方淋巴结代谢仍高于肝实质,建议巩固治疗后复查,请结合临床。
2.视野内骨骼本次未见弥漫性代谢增高。余所见(贫血、幼稚子宫)同前大致相仿。
建议:
无

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@橙色雨丝 求大神看看

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高于肝实质就是评分。病理分型是什么？

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橙色雨丝 发表于 2023-01-28 16:35
高于肝实质就是评分。病理分型是什么？

我们最开始是腋下淋巴结肿大，活检后诊断b淋巴母细胞淋巴瘤，骨髓当时侵占98%，然后就说是b淋巴母细胞淋巴瘤白血病，但是没有侵占脑子。第一疗的第十五天骨髓是清零的。走的是2018年的白血病方案。

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橙色雨丝 发表于 2023-01-28 16:35
高于肝实质就是评分。病理分型是什么？

请问高于肝实质是指几分呢？

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龙鼎 发表于 2023-01-28 17:04
拿到核医学科主任看看，再给你评个分，我中期也是和你一样

你们后来评分多少分呢？

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橙色雨丝 发表于 2023-01-28 16:35
高于肝实质就是评分。病理分型是什么？

前段时间是胰腺炎治疗，禁食，生长抑素，做ct显示胰头肿大，后面禁食了15天，肝功能不太正常，在肝功能不正常和胰腺炎刚好时候做的pet。今天检查血肝功能是正常的。不知道pet上面这个是不是和这个情况有关系

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@橙色雨丝 雨丝大神我整理了孩子的情况，请您看一下。我们算完全缓解吗？

患儿发现左腋下包块，反复发热起病，结合左腋下淋巴结活检病理，骨髓穿刺结果明确诊断，B淋巴母细胞淋巴瘤白血病I pn hl ss分期IV期，CNS1入组中危组2022年9月30号开始按 CCLG2018all方案行使，VDLP诱导缓解治疗。第八天行瘤造评估瘤造回缩大于25%，提示激素敏感，第15天复查骨穿骨髓达分子水平缓解，第33天行瘤造评估，左侧腋窝淋巴瘤回缩60%，于病灶基本消失，骨髓持续分子水平缓解。2022年10月10号行早期强化的第一个Caml方案治疗，2022年12月零七号行早期强化的第二个caml化方案化疗，化疗后患儿出现急性胰腺炎，治疗中断。也感染新冠后康复。2023年1月19号儿行全身的pet CT，提示双颈部及腋下心膈脚旁、肛门区及胰头上方淋巴结较前明显缩小，代谢较前减低，部分高代谢消失，考虑治治治疗好转。目前肝门区胰头上方淋巴结代谢仍高于肝实质，建议巩固治疗后复查。考虑患儿胰腺炎后化疗延迟及中期评估可疑肿瘤儿残留，做活检也不太现实，且后期门冬使用引发胰腺炎风险较大，所以不使用门冬，但按高危方案进行巩固治疗。

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龙鼎 发表于 2023-01-28 18:56
2-3分主任说有一条原因写的生理性摄取和炎症所以派特中心没有评分，不过我们这个主任蛮气回答了所有问题，最后也评了分

1-3是属于完全缓解对吗？刚才我们的医生说我们要是给分的大概就是3分

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小猪泡泡

petct一般应该有纵膈血池和肝脏血池两个参考值

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龙鼎 发表于 2023-01-28 19:05
这病不好说现在6疗结束等待下次入院派特评估

你们后面也走的高危吗？

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橙色雨丝

儿童B淋母的CR分为三类，第一是CR，除了骨髓和外周血干净了以外，CT和MRI未发现疾病残留，第二是CRb，有疾病残留，但是活检未发现残存肿瘤细胞，第三是CRu，有疾病残留，但是PET阴性（定义为3分及以下）。目前残余肿块摄取值不高但仍高于肝脏，评分只能是4分，除非修改评估标准。