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确诊为弥漫大b非生发中心样细胞亚型的治疗方案对吗?

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发表于 2023-1-10 20:03:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏
29岁 女
分期为2期A型
低危 1分
然后医生的联合治疗方案(r—chop-bkt)主要药物为:利妥昔单抗(汉利康)+里葆多(脂质体阿霉素)+bkt抑制剂(奥布替尼)
看了很多病友的帖子,似乎奥布替尼并没有用是吗?求解!!
下面是免疫组化结果图 和petct报告!
谢谢大家了!@橙色雨丝 辛苦老师有空看到的时候答疑解惑一下、万分感谢


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发表于 2023-1-10 20:06:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
病理会诊:专家看切片
奥布一般中枢的用得多,身上的好像没用。
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 楼主| 发表于 2023-1-10 20:14:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
往事随风009712 发表于 2023-01-10 20:06
奥布一般中枢的用得多,身上的好像没用。

我看帖子也是,但是口服药对于预防中枢净润是有用的吗?有人说有用,有人说没用。还有人说MUM1 是阳性就要吃
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发表于 2023-1-10 20:21:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
粉红兔 发表于 2023-01-10 20:14
我看帖子也是,但是口服药对于预防中枢净润是有用的吗?有人说有用,有人说没用。还有人说MUM1 是阳性就要吃


奥布替尼主要作用是减少b细胞分裂,其次作用才是预防中枢,化疗可能会进一步刺激b身体产生b细胞(人体细胞平衡,少了就补充)至于有没有用,要看二代基因测试。你这个方案,单靠靶向治疗?起码也要上个chop方案吧,双靶加阿霉素不知道效果是否能达到预期效果。
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发表于 2023-1-10 21:48:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
粉红兔 发表于 2023-01-10 20:14
我看帖子也是,但是口服药对于预防中枢净润是有用的吗?有人说有用,有人说没用。还有人说MUM1 是阳性就要吃

中枢预防鞘注的多,吃靶向的很少。
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 楼主| 发表于 2023-1-10 22:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
散人 发表于 2023-01-10 20:21
奥布替尼主要作用是减少b细胞分裂,其次作用才是预防中枢,化疗可能会进一步刺激b身体产生b细胞(人体细胞平衡,少了就补充)至于有没有用,要看二代基因测试。你这个方案,单靠靶向治疗?起码也要上个chop方案吧,双靶加阿霉素不知道效果是否能达到预期效果。

chop不就是脂质体阿霉素吗?护士说我这个就是r chop bkt
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 楼主| 发表于 2023-1-10 22:26:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
往事随风009712 发表于 2023-01-10 21:48
中枢预防鞘注的多,吃靶向的很少。

也不便宜
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 楼主| 发表于 2023-1-10 22:31:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
散人 发表于 2023-01-10 20:21
奥布替尼主要作用是减少b细胞分裂,其次作用才是预防中枢,化疗可能会进一步刺激b身体产生b细胞(人体细胞平衡,少了就补充)至于有没有用,要看二代基因测试。你这个方案,单靠靶向治疗?起码也要上个chop方案吧,双靶加阿霉素不知道效果是否能达到预期效果。

忘记说了 还用了醋酸泼尼松 等口服药 挂水还有烟酰胺葡萄糖注射液等
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粉红兔 发表于 2023-01-10 22:31
忘记说了 还用了醋酸泼尼松 等口服药 挂水还有烟酰胺葡萄糖注射液等


C,环磷酰胺、H,阿霉素、O,长春新碱、P,强的松。r是利妥昔,我以为你强调下阿霉素是啥其他意义,确实如果没效果了,可能要考虑继发耐药,你这个搞不好要换二线了,而且你这个用rchop压不住啊。表达90%的高度侵袭,fish咋说?
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 楼主| 发表于 2023-1-11 06:22:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
散人 发表于 2023-01-10 23:51
C,环磷酰胺、H,阿霉素、O,长春新碱、P,强的松。r是利妥昔,我以为你强调下阿霉素是啥其他意义,确实如果没效果了,可能要考虑继发耐药,你这个搞不好要换二线了,而且你这个用rchop压不住啊。表达90%的高度侵袭,fish咋说?

俺也不懂…医生话太少 迷迷糊糊都开始二疗了…
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吃靶向的费用挺贵的,鞘注要少一些就是有点受罪。
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粉红兔 发表于 2023-01-10 22:25
chop不就是脂质体阿霉素吗?护士说我这个就是r chop bkt

chop每个字母代表一种药,一共四种,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱还有激素
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 楼主| 发表于 2023-1-11 12:26:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
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博学多才一生平安康复0-1年

发表于 2023-1-11 12:58:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
到目前为止,没有任何一个BTK抑制剂批准了弥漫大B的适应症,除了原发中枢神经系统淋巴瘤这一类没有标准方案,预后也不好的类型之外,在系统性弥漫大B的常规治疗方案R-CHOP的基础上加入BTK抑制剂仍然属于尝试性的,对于MCD亚型或者IPI评分高的年轻患者可能有一定意义,但是做的不好的话可能会弄巧成拙,影响了常规化疗的实施,在西方发达国家没有人采用这种超前的方案,除非是参加临床试验。
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 楼主| 发表于 2023-1-11 16:01:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2023-01-11 12:58
到目前为止,没有任何一个BTK抑制剂批准了弥漫大B的适应症,除了原发中枢神经系统淋巴瘤这一类没有标准方案,预后也不好的类型之外,在系统性弥漫大B的常规治疗方案R-CHOP的基础上加入BTK抑制剂仍然属于尝试性的,对于MCD亚型或者IPI评分高的年轻患者可能有一定意义,但是做的不好的话可能会弄巧成拙,影响了常规化疗的实施,在西方发达国家没有人采用这种超前的方案,除非是参加临床试验。

那我好惨 医生让我长期吃我也不敢拒绝
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 楼主| 发表于 2023-1-11 16:02:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
你先忙想你 发表于 2023-01-11 11:04
chop每个字母代表一种药,一共四种,环磷酰胺,阿霉素,长春新碱还有激素

是的 都有 医生应该是告诉我医保外的药
强调了一下
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