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弥漫大B双表达化疗方案求助

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家园豆

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发表于 2022-12-21 13:11:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
先谢谢各位前辈了…

我父亲63岁,今年9月诊断为弥漫大B,ABC型,双表达,4期B,IPI3。占位在左侧肾上腺。目前做了4程R-CHOP,新的PET(如下)显示有残留…医生建议换DHAP方案。我想请教一下各位大神觉得新方案合适么?还是应该咨询一下CART?真心不想让爸爸白受罪。

无限感恩大家,永远CR!


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发表于 2022-12-22 08:02:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
lalalalala_001 发表于 2022-12-21 17:02
非常感谢回复!那您觉得二线DHAP合适么?我知道这个是较常规的二线…还是有其他选择值得讨论呢 ...

由于肾上腺受累,包含大剂量阿糖胞苷的DHAP相对于其它二线方案来说更合适一些。
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发表于 2022-12-21 13:35:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
DHAP就是二线挽留性方案,地塞米松,大剂量阿糖胞苷和顺铂
用药顺序顺铂100 mg/ m2,d1-3阿糖胞苷2 g/ m2 (Q12H),d2地塞米松40 mg/d,d1-421天为一周期,共4周期在第2个和第4个周期结束时,进行CT或PET检测残留肿块并评估疗效。 也就是说你们目前已经打了4个 rchop,如换这个二线方案后可能还要打满4个。
主要不良事件(AEs)为3/4级血液学毒性,如中性粒细胞减少(90%)、贫血(50%)和血小板减少(70%)。其他主要的非血液学AEs为1/2级恶心/呕吐(40%)和感染(50%)。未发生肾毒性或治疗相关死亡。
另外有研究表明,加了地西他滨联合改良DHAP方案可改善其治疗反应和预后,提示该方案有可能成为二线治疗失败后的R/R-DLBCL患者新的治疗方案。
另外研究分析显示此方案大于50岁的患者相比于年轻患者有更高的CR率。复发患者的CR率优于难治性患者。
生命不息,运动不止…
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 楼主| 发表于 2022-12-21 13:58:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
小猪泡泡 发表于 2022-12-21 13:35
DHAP就是二线挽留性方案,地塞米松,大剂量阿糖胞苷和顺铂
用药顺序顺铂100 mg/ m2,d1-3阿糖胞苷2 g/ m2 (Q12H),d2地塞米松40 mg/d,d1-421天为一周期,共4周期在第2个和第4个周期结束时,进行CT或PET检测残留肿块并评估疗效。 也就是说你们目前已经打了4个 rchop,如换这个二线方案后可能还要打满4个。
主要不良事件(AEs)为3/4级血液学毒性,如中性粒细胞减少(90%)、贫血(50%)和血小板减少(70%)。其他主要的非血液学AEs为1/2级恶心/呕吐(40%)和感染(50%)。未发生肾毒性或治疗相关死亡。
另外有研究表明,加了地西他滨联合改良DHAP方案可改善其治疗反应和预后,提示该方案有可能成为二线治疗失败后的R/R-DLBCL患者新的治疗方案。
另外研究分析显示此方案大于50岁的患者相比于年轻患者有更高的CR率。复发患者的CR率优于难治性患者。

谢谢感恩 我现在考虑换家医院再咨询一下,大神觉得需要问问CART方案么?
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 楼主| 发表于 2022-12-21 15:45:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
@橙色雨丝 麻烦百忙中帮忙看看 非常感谢!
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发表于 2022-12-21 16:09:17 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
如果化疗敏感,移植的意义仍然大于CAR-T。
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 楼主| 发表于 2022-12-21 17:02:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2022-12-21 16:09
如果化疗敏感,移植的意义仍然大于CAR-T。

非常感谢回复!那您觉得二线DHAP合适么?我知道这个是较常规的二线…还是有其他选择值得讨论呢
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发表于 2022-12-21 20:21:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
lalalalala_001 发表于 2022-12-21 13:58
谢谢感恩 我现在考虑换家医院再咨询一下,大神觉得需要问问CART方案么?

Cart自费比较贵,剩下就是免费入组或者同情cart,不过还得看你们后续治疗情况和自身家庭情况!在cart时代之前你们这种情况可能多半会推荐移植。
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