难治型淋巴瘤，请大神来看看该怎么办

锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 12:13:47

家人今年8月确证非霍奇金大B细胞淋巴瘤
第一疗肿块都快消得看不见了，
第2.3次又长回来了，这次4疗调整方案，
只输了靶向药都没联合化疗，也被评定为难治型了，
请病友大神们看看，有没有建议，这个剂量疗法科学吗？

橙色雨丝 · 发表于 2022-12-17 13:20:04

1）FISH最好还是做一下，不过不做也没有太大的问题；2）ECHELON-3研究（维布妥昔单抗+来那度胺+利妥昔单抗治疗复发难治大B的三期研究）目前还未揭盲，相关的有效性与安全性数据都未披露，所以无法评价。

最重要的变量是年龄，年龄不同，考虑的因素就不同，特别是期望值不同。原则上说，非化疗方案，无论有效性多高，治愈的可能性都渺茫，比较适合于年纪很大的患者。比较年轻的患者，在走这一步的时候，需要想好下一步是什么，因为对于侵袭性淋巴瘤来说，治愈是获得长期生存的必须条件。

锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 12:16:00

@孔雀河 @橙色雨丝

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锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 12:19:01

需不需要换主治医生啊

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龙鼎 · 发表于 2022-12-17 12:30:50

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锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 12:33:04

龙鼎发表于 2022-12-17 12:30
做了fis亿或者基因检测了吗

医生没让做，说不用做，所以感觉有点不靠谱呢

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锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 13:24:38

橙色雨丝发表于 2022-12-17 13:20
1）FISH最好还是做一下，不过不做也没有太大的问题；2）ECHELON-3研究（维布妥昔单抗+来那度胺+利妥昔单抗治疗复发难治大B的三期研究）目前还未揭盲，相关的有效性与安全性数据都未披露，所以无法评价。

最重要的变量是年龄，年龄不同，考虑的因素就不同，特别是期望值不同。原则上说，非化疗方案，无论有效性多高，治愈的可能性都渺茫，比较适合于年纪很大的患者。比较年轻的患者，在走这一步的时候，需要想好下一步是什么，因为对于侵袭性淋巴瘤来说，治愈是获得长期生存的必须条件。

年纪很轻，34岁，平时化疗身体不适反应也不大（相比较其他患者），所以我们是否需要换一个医生再看看呢，谢谢大神耐心解答

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战斗先生 · 发表于 2022-12-17 13:43:07

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锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 13:47:16

战斗先生发表于 2022-12-17 13:43
帖子里没说病人年纪和身体体质大概如何？

病人34岁，女，平时生活没有任何影响，前3疗r-chop后不适反应都没有很大，二疗后发烧过一次，其他都能接受，化疗期胃口也还行，体重并未降低，但是有时候血小板会低于标准值，想要达到治愈效果，这次医生有说考虑移植

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战斗先生 · 发表于 2022-12-17 13:52:15

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-17 14:01:16

锦鲤附体发表于 2022-12-17 13:24
年纪很轻，34岁，平时化疗身体不适反应也不大（相比较其他患者），所以我们是否需要换一个医生再看看呢， ...

可以再找个专家咨询一下。要知道ECHELON-3研究的入组条件是非常苛刻的，必须是两线以上治疗后的复发难治患者，必须是不能移植或做CAR-T或者做了移植和CAR-T后复发的患者，基本上是那些已经走投无路的人，这不符合你的情况，不管CD30表达率多高都不是必须用这个方案的理由，因为来那度胺的使用会影响干细胞的提取，如果后面需要移植巩固而干细胞却采集不出来的话就很麻烦了，所以我在前面说过走这一步的时候要想好下一步，不能只看眼前，除非是年龄很大的患者。
截屏2022-12-17 下午1.55.24.png

锦鲤附体 · 发表于 2022-12-17 14:04:55

橙色雨丝发表于 2022-12-17 14:01
可以再找个专家咨询一下。要知道ECHELON-3研究的入组条件是非常苛刻的，必须是两线以上治疗后的复发难治患者，必须是不能移植或做CAR-T或者做了移植和CAR-T后复发的患者，基本上是那些已经走投无路的人，这不符合你的情况，不管CD30表达率多高都不是必须用这个方案的理由，因为来那度胺的使用会影响干细胞的提取，如果后面需要移植巩固而干细胞却采集不出来的话就很麻烦了，所以我在前面说过走这一步的时候要想好下一步，不能只看眼前，除非是年龄很大的患者。

这次医生已经用了这个疗法了，哎好烦啊，最怕就是医生治疗方案出差错，我们再挂一个专家号咨询一下，谢谢橙色雨丝

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