求大神看看到底是不是淋巴瘤

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我外婆持续低烧，在医院检查快两个月了，辗转多个科室，最后应该确定是血液病 但医生还是确定不了是不是淋巴瘤，说从来没有见过这种情况，现在人的精神情况非常不好，骨穿都做了三次，各种大大小小检查都做了 最后上了pet

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小猪泡泡

怀疑淋巴瘤还是噬血综合症HLH?能做病理还是做一下活检或者粗针穿刺！再或者做个基因测序也是诊断原发性HLH的金标准。
另外淋巴瘤相关HLH也是最常见，你们petct也是疑似这种情况！目前不确定是淋巴瘤引起的原发性的HLH还是其他情况。
HLH分子诊断符合：存在目前已知的HLH相关致病基因，如PRF1、UNC13D、STX11、STXBP2、Rab27a、LYST、SH2D1A、BIRC4、ITK、AP3β1、MAGT1、CD27等病理性突变。说白了你们还是需要做个病理和做一个分子检测

①发热：体温>38.5 ℃，持续>7 d；
②脾大；
③血细胞减少（累及外周血两系或三系）：血红蛋白<90 g/L（<4周婴儿，血红蛋白<100 g/L），血小板<100×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L且非骨髓造血功能减低所致；
④高甘油三酯（triglyceride，TG）血症和（或）低纤维蛋白原血症：甘油三酯>3 mmol/L或高于同年龄的3个标准差，纤维蛋白原<1.5 g/L或低于同年龄的3个标准差；
⑤在骨髓、脾脏、肝脏或淋巴结中发现噬血现象；
⑥NK细胞活性降低或缺如；
⑦血清铁蛋白升高：铁蛋白≥500 μg/L；
⑧sCD25（可溶性白细胞介素-2受体）升高。
符合以上8条中的5条或者以上也可以认定HLH

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小猪泡泡 发表于 2022-12-09 22:56
怀疑淋巴瘤还是噬血综合症HLH?能做病理还是做一下活检或者粗针穿刺！再或者做个基因测序也是诊断原发性HLH的金标准。
另外淋巴瘤相关HLH也是最常见，你们petct也是疑似这种情况！目前不确定是淋巴瘤引起的原发性的HLH还是其他情况。
HLH分子诊断符合：存在目前已知的HLH相关致病基因，如PRF1、UNC13D、STX11、STXBP2、Rab27a、LYST、SH2D1A、BIRC4、ITK、AP3β1、MAGT1、CD27等病理性突变。说白了你们还是需要做个病理和做一个分子检测

①发热：体温&gt;38.5 ℃，持续&gt;7 d；
②脾大；
③血细胞减少（累及外周血两系或三系）：血红蛋白&lt;90 g/L（&lt;4周婴儿，血红蛋白&lt;100 g/L），血小板&lt;100×109/L，中性粒细胞&lt;1.0×109/L且非骨髓造血功能减低所致；
④高甘油三酯（triglyceride，TG）血症和（或）低纤维蛋白原血症：甘油三酯&gt;3 mmol/L或高于同年龄的3个标准差，纤维蛋白原&lt;1.5 g/L或低于同年龄的3个标准差；
⑤在骨髓、脾脏、肝脏或淋巴结中发现噬血现象；
⑥NK细胞活性降低或缺如；
⑦血清铁蛋白升高：铁蛋白≥500 μg/L；
⑧sCD25（可溶性白细胞介素-2受体）升高。
符合以上8条中的5条或者以上也可以认定HLH

谢谢

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橙色雨丝

既然骨髓细胞学检查看到异常的淋巴细胞，那流式免疫分型呢？

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