大剂量mtx后，第二天上r-cdop，是否太猛了？

小麦麦

妈妈弥漫大B，68岁，80斤重，体质弱，第二次化疗后结外病灶小了好多，刚恢复些胃口。目前方案是r-cdop+泽布。最近脑脊液有点问题怀疑中枢侵犯了，想在第三次化疗的前一天加mtx治疗。但是医生说副作用会比较大，有可能粘膜受损影响第二天正常方案的进行。但是不做我又担心耽误了时间引起中枢侵犯进展，不知如何是好

来自安卓APP客户端

小麦麦

@橙色雨丝 请教大神该怎么办

来自安卓APP客户端

风雨过后映彩虹

做腰穿鞘注甲胺喋呤吧，抓紧，中枢很麻烦

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

当R-CHOP与HD-MTX联合的时候，通常HD-MTX是在R-CHOP后第10天左右做，正好与白细胞最低点(nadir)重合，这样一方面让生白针集中发挥作用，另一方面白细胞的恢复时间可以不影响或较少影响下一个R-CHOP的开始。

来自安卓APP客户端

小麦麦

风雨过后映彩虹 发表于 2022-12-09 10:04
做腰穿鞘注甲胺喋呤吧，抓紧，中枢很麻烦

是的，好担心中枢有问题，昨天做了一次腰穿鞘注，刚有点胃口了大剂量还是不太敢给她用

来自安卓APP客户端

懒羊羊119

我每次都是96小时后 鞘注 每次住院7-8天

来自苹果APP客户端

小麦麦

懒羊羊119 发表于 2022-12-09 11:12
我每次都是96小时后 鞘注 每次住院7-8天

好的，谢谢回复！鞘注真的很重要

来自安卓APP客户端

小麦麦

橙色雨丝 发表于 2022-12-09 10:23
当R-CHOP与HD-MTX联合的时候，通常HD-MTX是在R-CHOP后第10天左右做，正好与白细胞最低点(nadir)重合，这样一方面让生白针集中发挥作用，另一方面白细胞的恢复时间可以不影响或较少影响下一个R-CHOP的开始。

好的，谢谢大神！确实r-chop和mtx时间挨得太紧，体弱的老人容易缓不过来。您说的这种用法有时间差，应该会更好些。我们这几天外周肿瘤负担变小了胃口刚刚有好转，要么就先恢复体能保证r-cdop，中枢先用泽布替尼观察维持着，每次治疗腰穿鞘注也加上。先暂不用mtx，这样是否可以？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

小麦麦 发表于 2022-12-9 12:21
好的，谢谢大神！确实r-chop和mtx时间挨得太紧，体弱的老人容易缓不过来。您说的这种用法有时间差，应该 ...

与主治医生商量。

小奇

风雨过后映彩虹 发表于 2022-12-09 10:04
做腰穿鞘注甲胺喋呤吧，抓紧，中枢很麻烦

预防中枢的意思是大病的地方不是中枢系统对吗

来自安卓APP客户端

小麦麦

橙色雨丝 发表于 2022-12-09 12:52
与主治医生商量。

好的，谢谢雨丝老师！

来自安卓APP客户端

风雨过后映彩虹

脑脊液蛋白都有了，已经上中枢了，加紧治吧

来自苹果APP客户端

小麦麦

风雨过后映彩虹 发表于 2022-12-09 17:59
脑脊液蛋白都有了，已经上中枢了，加紧治吧

肾功能不太好，不太敢用大剂量甲氨蝶呤

来自安卓APP客户端