麻烦大神给看看到底是不是滤泡淋巴瘤

Wendy暖洋洋

活检病理说滤泡为主，今天看了血研所的医生又说kappa和lambda阳性以及ki67大于30%不支持滤泡性淋巴瘤，目前血研所的病理会诊结果还没出来。看完门诊就说还是要等病理会诊的结果，也没有让我做腰穿，说需要做个igh但也没给开还让等病理会诊再说。。。
所以如果不支持滤泡会是别的啥么？。。。那三张染色体报告都是阴性是好事儿还是坏事儿呢 医生看了一眼也没有多说，一时间心又提到了嗓子眼儿，麻烦几位大神@橙色雨丝  @小猪泡泡 受累给看看，感谢感谢

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橙色雨丝

在滤泡性淋巴瘤的病理诊断中，免疫球蛋白轻链（Kappa或lambda）限制性表达意义不大，不是常规的免疫组化项目，边缘区淋巴瘤才需要看这个；ki67大于30%的低级别滤泡也有不少，级别的判断是依据中心母细胞的数量，不是Ki67；Mum-1不是弥漫强阳性表达，不大可能是伴IRF4重排的大B；不是腹股沟单一病灶，已排除1p36缺失滤泡的可能；几项FISH都是阴性，仍不排除低级别滤泡性淋巴瘤的可能。必要时另做病理会诊，IGH重排即使做出来阳性，对具体分型也没有帮助。

Wendy暖洋洋

战斗先生 发表于 2022-11-25 10:15
1p36基因缺失的滤泡淋巴瘤，需要具有显著弥漫性增长模式、通常CD23强阳性。
IRF4重排的大b细胞淋巴瘤，好发于头颈部或者扁桃体、MUM1强阳性。
不是所有的滤泡淋巴瘤必须要有bcl2/igh的融合;HE切片和免疫组化切片通常能确诊或者排除滤泡淋巴瘤的。

可以考虑:天津肿瘤医院病理科孟斌主任会诊。

病理会诊可以指定某一位主任么？之前打电话问天肿只说把切片送过去挂病理号，目前在血研所做病理会诊结果还没出来。您看目前这个结果确实不支持滤泡么？

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Wendy暖洋洋

橙色雨丝 发表于 2022-11-25 10:03
在滤泡性淋巴瘤的病理诊断中，免疫球蛋白轻链（Kappa或lambda）限制性表达意义不大，不是常规的免疫组化项目，边缘区淋巴瘤才需要看这个；ki67大于30%的低级别滤泡也有不少，级别的判断是依据中心母细胞的数量，不是Ki67；Mum-1不是弥漫强阳性表达，不大可能是伴IRF4重排的大B；不是腹股沟单一病灶，已排除1p36缺失滤泡的可能；几项FISH都是阴性，仍不排除低级别滤泡性淋巴瘤的可能。必要时另做病理会诊，IGH重排即使做出来阳性，对具体分型也没有帮助。

谢谢雨丝大神 周一已经在血研所做病理会诊了 结果还没出来。如果两个结果都是滤泡，是不是就确认了？
如果两个结果不一样，您建议是在天肿加做还是去北京做病理比较好呢？

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Wendy暖洋洋

战斗先生 发表于 2022-11-25 11:18
目前看免疫组化CD10+和BCL6+，BCL2部分+，可符合滤泡淋巴瘤的免疫组化。
但是病理的诊断不是只看免疫组化，还要看HE切片的瘤细胞形态学

还是先等血研所的病理会诊结果看是不是滤泡 您说的这个切片的瘤细胞形态是不是看病理的时候就做出判断了 还用单独检查么？
另外那三个染色体的检查意义是啥呢？对后续治疗有什么指导么？
再次感谢解读

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小猪泡泡

免疫表达初步看依然倾向滤泡，病理样本建议送北京再次会诊一下，周小鸽，高子芬都可以！但是不建议在本院重做！另外按照你上面免疫组化报告结论提示可以做一下分子遗传学检测可以协助诊断。专业的事交给专业的医生！

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