这种情况还可以观察吗？

夏籽 · 发表于 2022-11-16 22:27:27

@橙色雨丝
滤泡1级4期，无B症状；颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结肿大；最大是腹股沟处有3cm，suv也最高，17点多；骨髓累及。医生建议观察随访。1个月前咨询过，大神建议也可以观察随访。

现在基因检测结果出来了，有NOTCH2突变，这个感觉比较容易转化成大B。suv值17也比较容易转化大B。
在有大概率转化成大B的情况下，是在转化前就开始治疗呢还是等治疗指标出现再说？请大神再帮忙给个建议

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战斗先生 · 发表于 2022-11-16 23:24:18

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战斗先生 · 发表于 2022-11-17 10:51:19

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小猪泡泡 · 发表于 2022-11-16 22:50:59

材料备齐了那可以多问几个专家医生看看，到底需要治疗还是继续观察？如果不方便异地就诊也可以网络会诊！个人觉得治与观察不好说哪个一定正确，但是有一点需要清楚，滤泡34期不比12期，哪怕你现在还能观察一段时间，未来大概率还是要治疗的！总结下来就是自己把握治疗时机！

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夏籽 · 发表于 2022-11-16 23:37:00

小猪泡泡发表于 2022-11-16 22:50
材料备齐了那可以多问几个专家医生看看，到底需要治疗还是继续观察？如果不方便异地就诊也可以网络会诊！个人觉得治与观察不好说哪个一定正确，但是有一点需要清楚，滤泡34期不比12期，哪怕你现在还能观察一段时间，未来大概率还是要治疗的！总结下来就是自己把握治疗时机！

谢谢小猪泡泡的答复。就是自己把握治疗时机对普通老百姓来说太难了。
只能多问几个医生，但医生的回答也经常凌模两可：有的说建议观察，如果你很想治也可以治；也有说可以观察，但国外最新也有单药维持治疗的等。自己把握时机真的难啊

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夏籽 · 发表于 2022-11-16 23:53:14

战斗先生发表于 2022-11-16 23:24
左髂静脉处虽然suv高，但是病理是低级别滤泡淋巴瘤及ki67低；腹股沟处3公分是长径吧？可否触及？
浅表淋巴结病人有感觉也可配合彩超。主要是3-6个月做下腹部增强ct看看左髂静脉的尺寸变化。
可以先观察，然后对照治疗指针，达到条件再治疗。
如果治疗也是R/G+CHOP治疗。
1.乳腺癌的化疗也是表阿霉素、环磷酰胺类，可兼顾。
2、既然基因和petct的suv提示转化风险相对偏高，R/G+CHOP也是最合适。
3、如果认定R/G+CHOP联合化疗，那么早治和观察到发现疾病进展稍快或者达到治疗指针时治疗，预后差不多。

谢谢战斗大神。
腹股沟suv值17的地方在髂血管附近，不能触及，因为外科医生说这里做活检有风险，只做了粗针穿刺。所以当时只做了颈部活检，suv在10左右。
现在我们的考虑是：1、观察随访时间先缩短，2个月一次；2、考虑再做一次腋下活检，之前suv值在13多

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cr千百年 · 发表于 2022-11-17 00:52:56

战斗先生发表于 2022-11-16 23:24
左髂静脉处虽然suv高，但是病理是低级别滤泡淋巴瘤及ki67低；腹股沟处3公分是长径吧？可否触及？
浅表淋巴结病人有感觉也可配合彩超。主要是3-6个月做下腹部增强ct看看左髂静脉的尺寸变化。
可以先观察，然后对照治疗指针，达到条件再治疗。
如果治疗也是R/G+CHOP治疗。
1.乳腺癌的化疗也是表阿霉素、环磷酰胺类，可兼顾。
2、既然基因和petct的suv提示转化风险相对偏高，R/G+CHOP也是最合适。
3、如果认定R/G+CHOP联合化疗，那么早治和观察到发现疾病进展稍快或者达到治疗指针时治疗，预后差不多。

我是非霍奇金弥漫大b淋巴瘤生发中心型，用rchop方案，第一疗第二疗化疗效果挺好，第一疗从8厘米降到几厘米我忘记，第二疗化完疗肿瘤变成1.22✖️0.74第三疗晚住院了几天做pet ct评估，颈部肿物从八厘米降到1.3✖️0.7，由于做pet ct是在外地做的，回来隔离耽误了十四天，第四疗医生把r chop方案里表柔比星换成自费脂质体多柔比星，化疗完第四疗，第五疗住院前做彩超一看脖子从1.3✖️0.7变成1.65✖️0.73大了是不是因为拖疗了，导致病情进展了？

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