请大神看看我爸的最佳治疗方案是啥？

cz1zhmc

我爸 2019年腰部发现长了东西，后来外科手术切除，免疫组化后发现是弥漫大B淋巴瘤，但是没有分型，经过RCHOP治疗后，完全缓解了3年。
2022年也就是今年例行复查的时候，发现复发了，背上也长了东西，外科手术切除后，再做免疫组化，petct，骨穿，基因检测，fish后发现，基本确定是非生发中心MCD亚型弥漫大b淋巴瘤。检测报告见下图，
请问大神我爸的最佳治疗方案是什么？现在用的是佳罗华+GDP+来那度胺，是否有用？后期是否要自体移植，谢谢。@橙色雨丝  

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＆简

三年前做化疗没有

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cz1zhmc

＆简 发表于 2022-11-12 08:04
三年前做化疗没有

当然了

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橙色雨丝

复发的大B再次缓解后需要移植，来那度胺的使用需要谨慎，有可能会影响采干。没有MYD88和CD79突变，不知道MCD亚型是怎么看出来的。

cz1zhmc

橙色雨丝 发表于 2022-11-12 09:12
复发的大B再次缓解后需要移植，来那度胺的使用需要谨慎，有可能会影响采干。没有MYD88和CD79突变，不知道MCD亚型是怎么看出来的。

谢谢雨丝大神回复！我也奇怪！目前看没有双打击，也没有tp53突变，没有骨髓侵犯，只有IRF阳性，预后是好还是不好？加BTK抑制剂对我爸有效吗？

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橙色雨丝

cz1zhmc 发表于 2022-11-12 09:40
谢谢雨丝大神回复！我也奇怪！目前看没有双打击，也没有tp53突变，没有骨髓侵犯，只有IRF阳性，预后是好 ...

复发病例已经是预后不好了，不管二代测序是什么情况。BTK抑制剂缺乏证据支持，如果确实是MCD亚型可以试试，然而目前看并不是。

cz1zhmc

橙色雨丝 发表于 2022-11-12 09:44
复发病例已经是预后不好了，不管二代测序是什么情况。BTK抑制剂缺乏证据支持，如果确实是MCD亚型可以试试，然而目前看并不是。

谢谢

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