外周T非特指寻求更好的治疗方案

朱步云 · 发表于 2022-11-7 12:20:26

图1、2:化疗前第一次pet，（骨髓受累28%）
图3:一疗后胸部CT，
图4、5三疗后出院小结，
图7、8、9四疗前全身增强CT、骨穿评估报告（骨髓受累23%）
1-3疗同济做的CHOP-E方案（依托泊苷用量100mg）
4疗协和做的CHOP- E方案（依托泊苷用的150mg）
说明：协和说同济之前的依托泊苷用量不够，但是协和把CHOP的剂量整体下调了25%说是如果按标准CHOP- E打我父亲扛不住）
病人状态：二疗后状态不错，三疗后状态一般，食欲不佳，恶心，病人无其他基础疾病。
现在打完四疗要过阵子才能做PET中期评估，但是按照这次三疗的CT及骨穿结果是不是表明我爸的化疗效果不太好？骨髓按这个受累程度，打到六疗是不是很难CR 呢？如果骨髓打不干净是不是六疗后也没法自体移植呢？那我们五、六疗怎么换方案呢？针对外周T非特指骨髓有受累情况，北京或者上海什么医院的什么专家比较权威呢想去问诊一下@橙色雨丝求大神指点万分感谢

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ry520 · 发表于 2022-11-7 12:49:32

依托100mg是够的

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朱步云 · 发表于 2022-11-7 12:52:40

ry520 发表于 2022-11-07 12:49
依托100mg是够的

协和说依托泊苷是100mg每平方所以算起来是不够的

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ry520 · 发表于 2022-11-7 13:40:53

朱步云发表于 2022-11-07 12:52
协和说依托泊苷是100mg每平方所以算起来是不够的

大部分人都是用100mg，连打3天

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-7 14:32:15

不管是CHOP还是CHOPE，几个疗程下来，就算淋巴结缓解不彻底，起码骨髓应该差不多干净了，可是11月4日的骨髓细胞形态学检查显示基本上没有任何缓解，这很不寻常，考虑原发耐药性疾病，建议考虑加上西达本胺一类的靶向药，或者咨询外周T相关临床试验，例如JAK1抑制剂，咨询北京上海的专家也可以，但是再厉害的医生，他也要有好药才行，然而外周T可用药物非常少，二线方案也只有那么几个，武汉协和的医生和北京上海的医生不会有多大区别。

朱步云 · 发表于 2022-11-7 16:20:47

橙色雨丝发表于 2022-11-07 14:32
不管是CHOP还是CHOPE，几个疗程下来，就算淋巴结缓解不彻底，起码骨髓应该差不多干净了，可是11月4日的骨髓细胞形态学检查显示基本上没有任何缓解，这很不寻常，考虑原发耐药性疾病，建议考虑加上西达本胺一类的靶向药，或者咨询外周T相关临床试验，例如JAK1抑制剂，咨询北京上海的专家也可以，但是再厉害的医生，他也要有好药才行，然而外周T可用药物非常少，二线方案也只有那么几个，武汉协和的医生和北京上海的医生不会有多大区别。

那后续是不是没有自体移植的可能啊？异基因移植呢？跪求大神回复我好提前做下准备看是不是要做下配型以及我们这种要不要做二代基因测序呢

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