化疗+移植和 cart+移植两个方案怎么选

飞翔的梦 · 发表于 2022-11-5 15:01:51

目前在一家医院计划做cart临床试验，但是不确定cart是否一定有效果，而且后面也得做异基因移植
但是后面移植想去北人做，所以下来的cart还有必要做吗？还是直接去北人化疗+移植在一起做好点
大家可以给点建议@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-5 15:26:46

飞翔的梦发表于 2022-11-5 15:21
骨髓里现在0.74%的比例

移植并不要求MRD一定是阴性。

三公子 · 发表于 2022-11-5 15:05:34

骨髓没问题做移植。骨髓有问题做CART

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飞翔的梦 · 发表于 2022-11-5 15:06:34

三公子发表于 2022-11-05 15:05
骨髓没问题做移植。骨髓有问题做CART

怎么讲

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三公子 · 发表于 2022-11-5 15:08:20

飞翔的梦发表于 2022-11-05 15:06
怎么讲

先做骨穿看有没有问题

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-5 15:09:20

缓解的程度越好，移植的效果越好，如果缓解的不好，那只能做CAR-T，然后移植。

飞翔的梦 · 发表于 2022-11-5 15:21:15

橙色雨丝发表于 2022-11-05 15:09
缓解的程度越好，移植的效果越好，如果缓解的不好，那只能做CAR-T，然后移植。

骨髓里现在0.74%的比例

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散人 · 发表于 2022-11-5 17:27:38

橙色雨丝发表于 2022-11-05 15:26
移植并不要求MRD一定是阴性。

大神，目前我也有类似尴尬的处境。弥漫大b通过rchop化疗和托姆刀放疗已经控制在纵膈区域，但是还是有5.5-4.5厘米，不确定是尸体还是活性（pet没做，间隔太短），目前用pd1➕奥布替尼维持，效果未知（还没拍胸片），因为位置非常不好，没办法再次活检，患者目前61岁，因长春新碱末梢神经有损伤，那么这种情况下您建议是采用二线化疗？还是自体移植？还是cart？或者是自体联合cart？

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小孝 · 发表于 2022-11-5 19:04:35

化疗移植效果比较好一点，一般复发做卡提的多一点

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飞翔的梦 · 发表于 2022-11-5 19:14:53

橙色雨丝发表于 2022-11-05 15:09
缓解的程度越好，移植的效果越好，如果缓解的不好，那只能做CAR-T，然后移植。

我担心这次做完cart，然后转到其他医院做移植会不会不认，还得继续先做化疗然后移植，这样cart是不是多余了

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-6 13:05:39

散人发表于 2022-11-05 17:27
大神，目前我也有类似尴尬的处境。弥漫大b通过rchop化疗和托姆刀放疗已经控制在纵膈区域，但是还是有5.5-4.5厘米，不确定是尸体还是活性（pet没做，间隔太短），目前用pd1➕奥布替尼维持，效果未知（还没拍胸片），因为位置非常不好，没办法再次活检，患者目前61岁，因长春新碱末梢神经有损伤，那么这种情况下您建议是采用二线化疗？还是自体移植？还是cart？或者是自体联合cart？

60岁男性，生发中心免疫表型（CD10+），不太确定是原发纵隔大B，也不确定BTK抑制剂对于这种类型是否有效，建议考虑一下二代测序，根据结果来制定下一步治疗策略。

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