请教大神，这么多基因突变是什么意思？

春侯

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橙色雨丝

“可能”，“不确定”。在没有充分背景信息的情况下看二代测序报告，就好像是看一份既没有边界也没有标注地名的地图。

春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-26 14:51
“可能”，“不确定”。在没有充分背景信息的情况下看二代测序报告，就好像是看一份既没有边界也没有标注地名的地图。

那需要结合什么来分析，二代基因测序在临床治疗上有没有什么帮助

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-26 15:17
那需要结合什么来分析，二代基因测序在临床治疗上有没有什么帮助

最起码要有免疫组化吧。

春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-26 15:58
最起码要有免疫组化吧。

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-26 16:10

考虑滤泡性淋巴瘤，白血病期，不过仍然需要其它证据支持。

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春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 08:19
考虑滤泡性淋巴瘤，白血病期，不过仍然需要其它证据支持。

如果是进入白血病期是不是表示病情很严重，还需要什么证据支持

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-27 09:07
如果是进入白血病期是不是表示病情很严重，还需要什么证据支持

PET CT，血常规，肝肾功，等等，你的医生是怎么说的，为什么这些最基本的问题还要在这里问。

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春侯

滤泡3A四期

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春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 09:12
PET CT，血常规，肝肾功，等等，你的医生是怎么说的，为什么这些最基本的问题还要在这里问。

初治是低级别滤泡淋巴瘤四期B组，四个疗rchop后中评petct显示右侧颈部一枚肿大淋巴结代谢增高：余病灶数量减少，体积缩小，代谢减低，后重新取摄取值最大的一个活检，这是这次的免疫组化和二代基因测序，现比较迷茫

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春侯

战斗先生 发表于 2022-10-27 10:03
化疗后，再次取的淋巴结没有做病理吗？

做了，病理显示（颈部淋巴结）滤泡性淋巴瘤（考虑3A级）
免疫病理：瘤细胞CD20,CD79a, PAX5,CD19,Bcl-2,Bcl-6,CD10均（+），MUM1散在（
+),C-myc(约5%+)，Ki-67（结节内约60%+），其余
CD3,CD2,CD21,CD23,CD5，CyclinD1，LEF-1均（-）。
原位杂交：EBER（-）。

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-27 09:35
初治是低级别滤泡淋巴瘤四期B组，四个疗rchop后中评petct显示右侧颈部一枚肿大淋巴结代谢增高：余病灶数 ...

我还以为未确诊呢，既然确诊了，规范治疗就是了，如果评估疾病进展，就换方案。

春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 10:31
我还以为未确诊呢，既然确诊了，规范治疗就是了，如果评估疾病进展，就换方案。

还有就是已经用了四个疗程的rchop,像chop方案估计是用不了了，下一步是用更强的方案还是用像GB或者R2这样弱一点方案

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-27 10:40
还有就是已经用了四个疗程的rchop,像chop方案估计是用不了了，下一步是用更强的方案还是用像GB或者R2这样 ...

信息不全面，甚至连年龄都不知道，不能随便提建议。

春侯

战斗先生 发表于 2022-10-27 10:27
大部分淋巴瘤消退，剩1个没有消退且suv变高，经过病理证实，该淋巴结的滤泡淋巴瘤的级别也变高了。
可提示:该淋巴结存在转化的高风险。

医生也怕是治疗中转化所以又做了活检

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橙色雨丝

春侯 发表于 2022-10-27 10:44
医生说我这个有这么多的基因突变肯定有原因，而且有好多都是不常见的需要查文献，我想问问这些基因突变和 ...

在这种情况下，只需要关注是否有与大B转化相关的基因缺失或突变，例如CDKN2A/B，TP53，MYC，B2M等，那些需要查文献的突变，除非有二次肿瘤的嫌疑（比如说伴发髓系肿瘤），否则都是无关紧要的。

春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 10:55
在这种情况下，只需要关注是否有与大B转化相关的基因缺失或突变，例如CDKN2A/B，TP53，MYC，B2M等，那些需要查文献的突变，除非有二次肿瘤的嫌疑（比如说伴发髓系肿瘤），否则都是无关紧要的。

谢谢，用了四个疗程的rchop效果不明显，是不是说明耐药还是说对chop方案不敏感

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春侯

橙色雨丝 发表于 2022-10-27 10:55
在这种情况下，只需要关注是否有与大B转化相关的基因缺失或突变，例如CDKN2A/B，TP53，MYC，B2M等，那些需要查文献的突变，除非有二次肿瘤的嫌疑（比如说伴发髓系肿瘤），否则都是无关紧要的。

还有我这属不属于难治型

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